Questões de Medicina do ano 0000

Mulher jovem, previamente saudável, em uso de anti-concepcionais, desenvolve dor abdominal súbita e ascite. A ultra-sonografia abdominal mostra hepatomegalia difusa além de ascite. A causa mais provável dessa sintomatologia é

• A.

  doença veno-oclusiva química

• B.

  trombose de veias hepáticas

• C.

  ruptura de adenoma hepático

• D.

  membranas na veia cava

Quando adequadamente indicados, os métodos abaixo têm oferecido resultados comparáveis quando usados no tratamento do hepatoma (carcinoma de células hepáticas), EXCETO

• A.

  ressecção hepática

• B.

  embolização arterial

• C.

  alcoolização

• D.

  crioterapia

A presença de pólipo no estômago chama a atenção pela possibilidade de malignização. O risco maior de transformação maligna está associado mais a que tipo de pólipo gástrico?

• A.

  Hiperplásticos

• B.

  Adenomatosos

• C.

  Hamartomatosos

• D.

  Papilomatosos

Todas as causas abaixo aumentam a produção de gastrina, EXCETO:

• A.

  antro retido

• B.

  hiperplasia de células G

• C.

  distensão antral

• D.

  acidificação antral

Com relação à epidemiologia do câncer gástrico, é correto afirmar que a incidência:

• A.

  é maior após ressecção por úlcera duodenal

• B.

  tem aumentado um pouco nos EEUU às custas do tipo intestinal

• C.

  aumenta com a terapia anti-ácida a longo prazo

• D.

  é maior nos pacientes com grupo sangüíneo O

Um paciente de 47 anos de idade queixa-se de dor epigástrica pós-prandial, náusea e vômitos. Tem história anterior de antrectomia com vagotomia troncular e reconstrução a BII (gastrojejunostomia). A endoscopia mostra bile no estômago e a biopsia demonstra gastrite grave. O tratamento mais a-propriado para esse caso é:

• A.

  Omeprazol

• B.

  Conversão de BII para BI (gastroduodenostomia)

• C.

  Gastrectomia subtotal e revisão da vagotomia

• D.

  Gastrojejunostomia em Y-de-Roux

Paciente com sintomas dispépticos realiza endoscopia digestiva alta, que mostrou esofagite de refluxo e gastrite predominantemente de corpo gástrico. As biópsias mostram gastrite atrófica e H. pylori. O teste da urease foi positivo. A erradicação do H. pylori

• A.

  melhora a sintomatologia da maioria dos pacientes com dispepsia sem úlcera

• B.

  é melhor confirmada pela sorologia

• C.

  piora os sintomas do refluxo gastro-esofágico

• D.

  diminui o risco de úlcera gástrica

Com relação ao câncer de esôfago, as opções abaixo estão corretas, EXCETO:

• A.

  a paliação é muito difícil, quando localizado na região cervical inferior

• B.

  sinais que excluem cura cirúrgica são a paralisia de Horner e a paralisia do diafragma

• C.

  os localizados no terço médio ou superior do esôfago torácico não têm indicação de ressecção cirúrgica

• D.

  na presença de disfagia, mesmo com penetração transmural do esôfago, está indicada a ressecção paliativa

O local mais freqüente de perfuração instrumental do esôfago é

• A.

  ao nível da aorta

• B.

  proximal ao esfíncter superior do esôfago

• C.

  proximal a uma área de estenose

• D.

  acima do pinçamento diafragmático

• A.

  é um provável seminoma mediastinal

• B.

  o prognóstico é melhor do que naqueles que ocorrem no testículo

• C.

  a quimioterapia baseada em cisplatina é a mais eficaz

• D.

  apresenta anticorpos anti-acetilcolina