Questões de Medicina do ano 0000

A profilaxia de Trombose Venosa Profunda (TVP) com heparina está indicada no pré-operatório nas seguintes condições:

• A.

  em pacientes idosos, obesos e portadores de neoplasia maligna.

• B.

  como agonista do ácido acetilsalicílico.

• C.

  pacientes submetidos a cirurgias ambulatoriais

• D.

  com dose profilática superior a 30.000 UI/dia.

• E.

  em todos os pacientes da classe I da Associação Americana de Anestesiologia, submetidos a cirurgia de pequeno porte.

Com relação ao preparo de cólon no pré-operatório de cirurgias colo-retais, pode-se afirmar que:

• A.

  o uso de antibiótico profilático associado ao preparo do cólon está indicado nas cirurgias contaminadas.

• B.

  recomenda-se a associação de lavagem intestinal mecânica e uso de antibiótico oral no preparo do cólon visando à eliminação de infecção hospitalar.

• C.

  para lavagem intestinal mecânica, utilizam-se as soluções de manitol, polietilenoglicol e fosfato de magnésio.

• D.

  o preparo de cólon transoperatório é sempre recomendado nos pacientes com abdome agudo obstrutivo.

• E.

  o paciente submetido à lavagem intestinal mecânica deverá ser monitorizado com ionograma e glicemia, sistematicamente.

De acordo com a classificação da Associação Americana de Anestesiologia para avaliação de risco cirúrgico, os pacientes a seguir se enquadram em quais classes de risco, respectivamente? Paciente do sexo masculino, 40 anos, portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), fazendo uso de medicação específica para controle da doença em pré-operatório de colecistectomia.

• A.

  Classe II e classe III.

• B.

  Classe II e classe III.

• C.

  Classe III e classe II.

• D.

  Classe IV e classe III.

• E.

  Classe III e classe IV.

Na correção cirúrgica do aneurisma de aorta abdominal justarenal, a insuficiência renal aguda é melhor e mais facilmente prevenida com

• A.

  administração de dopamina em baixa dose

• B.

  hipotermia regional

• C.

  infusão de manitol antes do clampeamento supra-renal

• D.

  limitação da isquemia renal a menos de 30 minutos

Das afirmativas abaixo sobre mucocele do apêndice, escolha a opção FALSA:

• A.

  são mais freqüentes nas mulheres

• B.

  20% a 50% são assintomáticos

• C.

  a ultra-sonografia é diagnóstica

• D.

  pode ser causado por fecalito, carcinóide e cistadenoma de ovário

O aumento do uso de tecnologias diagnósticas na apendicite aguda tem por objetivo aumentar a acurácia diagnóstica e diminuir a incidência de apendicectomias negativas. Considerando esses aspectos e comparando-os com a observação clínica, assinale a opção considerada FALSA:

• A.

  o diagnóstico ultra-sonográfico não é melhor do que o diagnóstico do que cirurgião

• B.

  a acurácia diagnóstica da laparoscopia é menor do que a da tomografia computadorizada

• C.

  em serviços experientes, a incidência de apendicectomias negativas está em torno de 6%

• D.

  nos casos suspeitos sem indicação imediata de cirurgia, a sintomatologia desaparece em cerca de um terço dos casos

Das afirmativas abaixo sobre câncer colo-retal com metásta-ses hepáticas, sincrônicas ou metacrônicas, escolha a opção verdadeira.

• A.

  A ressecção em cunha das metástases hepáticas proporciona menor sobrevida que a lobectomia hepática anatômica

• B.

  Na doença avançada, a ressecção paliativa do tumor primário, mesmo que assintomático, melhora a sobre-vida

• C.

  A cirurgia da metástase hepática isolada (sem outras áreas afetadas) proporciona sobrevida de 5 anos de até 40%

• D.

  Se as metástases hepáticas forem irressecáveis, a quimioterapia não melhora a qualidade e expectativa de vida

As opções abaixo são consideradas fatores de mau prognóstico (baixa sobrevida a longo prazo) no câncer de cólon, quando de sua apresentação inicial, EXCETO:

• A.

  conteúdo elevado de DNA tumoral

• B.

  CEA muito elevado

• C.

  perfuração ou obstrução

• D.

  tumor sincrônico em outro segmento do cólon

Qual o fator mais importante na determinação da sobrevida após o tratamento do câncer colo-retal

• A.

  Estensão transmural

• B.

  Tamanho do tumor

• C.

  Tumor em linfonodos

• D.

  Grau de diferenciação histológica

Paciente idoso com dor abdominal e colonoscopia, mostrando ulcerações irregulares da mucosa no ângulo esplênico do cólon tem mais provavelmente

• A.

  colite isquêmica

• B.

  Crohn

• C.

  colite ulcerativa

• D.

  colite amebiana