Questões de Medicina do ano 0000

Marque a opção que apresenta um medicamento que NÃO precisa ser suspenso antes ou no dia da cirurgia.

• A. Teofilina.
• B. Vitaminas tomadas por conta do paciente.
• C. Premarim.
• D. ASS.
• E. Sotalol.

A relevância do risco cirúrgico também enseja um sistema próprio de classificação (Weil, Bourgain, 2012). Em relação às operações associadas a seguir sobre risco cirúrgico, marque a opção CORRETA.

• A. É considerado baixo risco cirúrgico, a incidência de complicações menor que 5%.
• B. Representam estresse fisiológico moderado.
• C. Íleo pré e pós-operatório.
• D. Prescindem de monitoramento invasivo.
• E. São considerados procedimentos invasivos como as artroscopias e a facectomia.

Analise as afirmativas a seguir.

É solicitado ao paciente que faça, obrigatoriamente, a prova de coagulação antes de submeter-se à cirurgia se

I. fizer uso de anticoagulantes.

II. tiver doença hepática.

III. apresentar sintomas de desnutrição.

IV. for fumante.

V. relatar sangramento ativo recente.

Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.

• A. I – II – III – V.
• B. I – III.
• C. II – IV – V.
• D. II – III – V.
• E. III – V.

A classificação de estado físico da ASA (American Society of Anesthesiologists) foi introduzida na prática clínica em 1941 e obteve ampla aceitação, sendo hoje empregada em todo o mundo na caracterização dos pacientes submetidos à anestesia e/ou à cirurgia. Relacione a coluna A, classificação de estado físico, com a coluna B, descrições.

COLUNA A

I. ASA 1.

II. ASA 2.

III. ASA 3.

IV. ASA 4.

V. ASA 5.

VI. ASA 6.

COLUNA B

( ) Indica presença de doença sistêmica grave com risco constante de vida.

( ) Identifica paciente em morte cerebral declarada, cujos órgãos serão retirados para doação.

( ) Define pessoa sadia e normal.

( ) Indica doença(s) sistêmica(s) moderada(s)/grave(s) com limitação funcional.

( ) Traduz-se em paciente moribundo sem esperança de sobrevida sem a operação.

( ) Aplica-se a portador de doença/condição clínica sistêmica leve e ausência de limitação funcional.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

• A. IV – V – VI – III – II – I.
• B. III – V – VI – II – IV – I.
• C. V – VI – I – III – IV – II.
• D. III – IV – V – I – II – VI.
• E. IV – VI – I – III – V – II.

Senhor Francisco, paciente cardíaco, pós-operatório de colectomia, apresenta taquicardia (135 BPM) com QRS estreito e intervalo RR irregular. Qual o fármaco mais adequado?

• A. Morfina.
• B. Lidocaína.
• C. Adenosina.
• D. Amiodarona.
• E. Magnésio.

Analise as afirmativas a seguir sobre aos fármacos não opioides utilizados por via intratecal. Marque a afirmativa CORRETA.

• A. É decorrente da diminuição das concentrações de acetilcolina na medula espinhal, o efeito analgésico da neostigmina.
• B. O efeito analgésico da cetamina intratecal ocorre de maneira idêntica à da morfina.
• C. A clonidina atua na via espinhal, agindo em receptores póstinápticos medulares.
• D. Predominantemente, a ação analgésica da cetamina dá-se pelo isômero R.
• E. A clonidina não interfere, de forma sinérgica, com os efeitos da morfina.

Analise as afirmativas a seguir sobre moderna analgesia pós-operatória a qual deve ser sempre multimodal e preventiva. Assinale (V) para as afirmativas VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS. Essa técnica pode ser realizada com a associação de

( ) analgésicos sistêmicos com técnicas de bloqueios periféricos antes do início da incisão.

( ) analgésicos não opioides e opioides controlados pelo paciente no término da cirurgia.

( ) dois ou mais agentes ou técnicas analgésicas periféricas ou centrais, incluindo métodos não farmacológicos que englobem todo o período de dor.

( ) analgésicos comuns, cetamina e gabapentinoides de modo preventivo.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

• A. V – V – F – F.
• B. F – V – V – V.
• C. F – F – V – F.
• D. V – F – V – V.
• E. V – V – V – V.

Sobre a avaliação em cirurgia não cardíaca, segundo Guideline do AHA/ACC, analise as afirmativas a seguir e marque (V) para as VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.

( ) Hipertensão arterial sistêmica e idade avançada do paciente são preditores menores de complicações pós-operatórias.

( ) Paciente capaz de subir 2 lances de escada sem sintomas cardiorrespiratórios pode realizar cirurgia de porte intermediário, sem avaliação cardiológica complementar.

( ) Paciente com revascularização do miocárdio há 3 anos, ativo e assintomático pode realizar cirurgia, sem necessidade de avaliação cardiológica complementar.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

• A. V – V – F.
• B. F – F – V.
• C. V – F – V.
• D. V – V – V.
• E. F – V – F.

Paciente masculino de 48 anos, com peso de 70kg, previamente hígido, encontra-se internado na UTI há 2 dias devido à pneumonia comunitária grave, necessitando de suporte ventilatório. Encontra-se sedado e em uso de dose moderada de vasopressor para manter PAM maior que 70 MMHG. Está com sondagem vesical de demora para controle de diurese e cateter venoso central para controle de PVC que vem se mantendo entre 8 e 12 MMHG. Nas últimas 2 horas, apresentou diurese de 50 ml. Em relação ao débito urinário deste paciente, marque a afirmativa CORRETA.

• A. A perfusão renal está adequada, pois depende exclusivamente dos níveis de PAM, mantidos estáveis com vasopressor.
• B. Caracteriza oligúria e sinaliza a possibilidade de evolução para ira.
• C. Pode-se descartar a obstrução do trato urinário, visto que o paciente está com sondagem vesical.
• D. A manutenção dos valores de PVC entre 8 e 12 MMHG exclui hipovolemia como causa da redução da diurese.
• E. O uso de furosemida está indicado, pois um balanço positivo de fluidos está associado à maior mortalidade.

Na avaliação pré-operatória do cardiopata, as variáveis com maior pontuação, segundo a classificação de goldman, são

• A. baixa capacidade funcional e cirurgia intratorácica.
• B. distensão venosa jugular e ritmo não sinusal.
• C. idade maior que 70 anos e cirurgia de emergência.
• D. infarto do miocárdio há menos de 6 meses e ritmo de galope.
• E. cirurgia aórtica e mal-estado geral.