Questões de Medicina do ano 0000

São contra-indicações relativas da realização de fibrobroncoscopia, EXCETO:

• A.

  paciente com instabilidade cardiovascular.

• B.

  paciente com hipoxemia importante.

• C.

  paciente não colaborativo.

• D.

  paciente com asma brônquica.

• E.

  paciente com arritmias cardiacas graves.

Quanto à nomenclatura das divisões dos brônquios direitos, é correto afirmar que:

• A.

  B2 corresponde ao segmento apical do lobo superior e B7 corresponde ao segmento cardíaco (medial basal) do lobo inferior.

• B.

  B5 corresponde ao segmento anterior do lobo superior e B10 corresponde ao segmento lateral posterior do lobo inferior.

• C.

  B3 corresponde ao segmento medial do lobo médio e B8 corresponde ao segmento anterior basal do lobo inferior.

• D. B4 corresponde ao segmento lateral do lobo médio e B9 corresponde ao segmento lateral basal do lobo inferior.
• E.

  B1 corresponde ao segmento posterior do lobo superior e B6 corresponde ao segmento apical do lobo inferior.

Qual das doenças abaixo não tem relação com o tabagismo?

• A.

  pode aumentar o risco de hipertensão arterial pulmonar.

• B.

  é encontrada em até 80% da população acima de 50 anos de idade.

• C.

  somente a polissonografia pode dar o diagnóstico.

• D.

  leva à hiperoxemia progressiva dos pacientes.

• E.

  o índice de distúrbios respiratórios é positivo quando a razão entre o número de apnéias e o número de horas de sono for menor do que 5.

É característica da doença pulmonar obstrutiva crônica(DPOC):

• A.

  a avaliação da gravidade através do medidor portátil de fluxo expiratório forçado (PFE).

• B.

  desenvolvimento de obstrução progressiva ao fluxo aéreo não completamente reversível.

• C.

  ausência de resposta ao broncodilatador, justificando a não administração dessa terapia.

• D.

  deficiência de alfa-1-antitripsina num percentual significativo de pacientes com idade acima de 50 anos.

• E.

  alterações radiológicas presentes, mesmo nos casos leves, justificando a solicitação de RX de tórax para o diagnóstico.

O coe de acordo com sua localização e tipo de lesão no nismo, devido à interferência do oxigênio em seu bolismo. mportamento dos bacilos da tuberculose difer meta Sobre isso, é correto afirmar que:

• A.

  no interior dos macrófagos, com pH alcalino e pouco oxigênio, a multiplicação do bacilo é lenta.

• B.

  em lesões fechadas caseosas, com pH neutácido, apresentam crescimento intermitente.

• C.

  nas lesões cavitárias, com pouca oferta de oxigênio e pH ácido, apresentam multiplicação rápida.

• D.

  nas lesões cavitárias, formam-se grandes populações bacilares que, se tratadas inadequadamente, resultam em bacilos "persistentes" responsáveis pelas recidivas.

• E.

  esses bacilos de crescimento lento ou intermitente, das populações intracelulares e das lesões fechadas, em que a ação da droga é mais demorada, são denominados de "resistentes".

Em relação à histoplasmose, é correto afirmar que:

• A.

  o teste cutâneo com histoplasmina é útil como teste diagnóstico individual de histoplasmose doença, na maioria dos pacientes que residem em áreas endêmicas.

• B.

  um teste de imunodifusão é específico e sensível no diagnóstico da doença.

• C.

  radioimunoensaio dos anticorpos IgG e igM é específico mas não sensível.

• D.

  infecção primária em adultos com enfisema centrolobular preexistente produz doença subaguda a crônica com cavitação do lobo superior se assemelhando à tuberculose pulmonar, e deve ser tratado com anfotericina B.

• E.

  a grande maioria das pessoas com histoplasmose aguda não necessitam de terapia mesmo que o diagnóstico seja confirmado

Em relação à poluição e doenças ocupacionais, é correto afirmar que:

• A.

  a pneumoconiose dos mineiros de carvão apresenta muita poeira no pulmão e pouca fibrose.

• B.

  a siderose apresenta muita poeira no pulmão e áreas de fibrose (fibrose maciça progressiva).

• C.

  áreas de fibrose (fibrose maciça progressiva).

• D.

  a baritose apresenta pouca poeira no pulmão e fibrose intersticial difusa.

• E.

  a asbestose apresenta muita poeira no pulmão e fibrose nodular generalizada.

Paciente do sexo feminino, de 58 anos de idade, procura serviço médico com queixa de tosse seca e dispnéia aos médios esforços. É portadora de artrite reumatóide, estável com o uso de antiinflamatório. Nega tabagismo. Ao exame do aparelho respiratório, estertores no início da inspiração. A função pulmonar mostra um padrão obstrutivo moderadamente grave sem resposta ao broncodilatador e a capacidade de difusão do monóxido de carbono está normal. Radiografia do tórax normal. O diagnóstico mais do tórax normal. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  linfangiomiomatose.

• B.

  bronquiolite obliterante.

• C.

  asma.

• D.

  bronquite crônica.

• E.

  deficiência de alfa-1-anti-tripsina.

Paciente do sexo feminino, com 40 anos de idade, com história de febre há uma semana, tosse, dispnéia e dificuldade da flexão do pé direito. Tem o diagnóstico de asma grave, necessitando de corticóide sistêmico e tópico, beta 2 de longa duração, teofilina e beta 2 de curta duração de demanda. Recentemente, com a introdução de um antagonista do receptor de leucotrieno, foi suspenso o corticoide sistêmico. Ao exame físico, apresenta estertores inspiratórios na base esquerda, face anterior do tórax direito com raros sibilos expiratórios. O exame do aparelho músculo- esquelético mostrou fraqueza na extensão do pé direito e reflexo tendinoso diminuído no tornozelo direito. O leucograma mostra leucócitos de 16.000/ul com 22% de eosinófilo, e a radiografia do tórax revela opacidades do espaço aéreo bilaterais nas bases e 1/3 superior direito. Qual o diagnóstico provável?

• A.

  Granulomatose de Wegener.

• B.

  Lúpus eritematoso sistêmico.

• C.

  Síndrome de Churg-Strauss.

• D.

  Poliarterite nodosa.

• E.

  Aspergilose invasiva.

Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, morena, é atendida com queixa de tosse. Nega febre e dor torácica. Refere dispnéia aos moderados esforços e perda de 3kg nos últimos 4 meses. Usou antibiótico, antitussígeno e corticóide inalatório, sem melhora. Fumou 20 cigarros/dia por mais de 10 anos, mas deixou há 15 anos. Ao exame físico, apresenta-se afebril, com sinais vitais normais. Leucograma com 3.900/mm3 com eosinofilia de 9%. Teste de Mantoux negativo. RX de tórax mostra adenopatia hilar bilateral e infiltrado pulmonar. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  infecção pelo ycobacterium avium.

• B.

  sarcoidose.

• C.

  pneumonite por hipersensibilidade.

• D.

  doença pulmonar intintersticial induzida por droga.

• E.

  linfoma de Hodgkin.