Questões de Medicina do ano 0000

A anorexia nervosa é um transtorno alimentar comum em mulheres jovens, caracterizado por um peso corporal anormalmente baixo, medo intenso de ganhar peso e distorção da percepção da imagem corporal. Além disso, pacientes com anorexia nervosa possuem traços de personalidade que contribuem para uma pior qualidade de vida. São traços de personalidade observados na anorexia nervosa, EXCETO:

• A. Narcisismo.
• B. Passividade.
• C. Perfeccionismo.
• D. Compulsividade.

Sobre os transtornos de personalidade, relacione adequadamente as colunas a seguir.

1. Transtorno da personalidade paranoide.

2. Transtorno da personalidade esquizoide.

3. Transtorno da personalidade esquizotípica.

4. Transtorno da personalidade antissocial.

5. Transtorno da personalidade anancástica.

( ) Rigidez e teimosia; preocupação com regras, listas e organização; aderência excessiva às convenções sociais.

( ) Pensamento e discurso extravagantes; crenças bizarras; pensamentos mágicos; desconfiança; e, experiências perceptivas incomuns.

( ) Irresponsabilidade e desrespeito por normas, regras e obrigações sociais; incapacidade de experimentar culpa e aprender com a experiência.

( ) Sensibilidade excessiva a contratempos e rejeições; suspeita recorrente e infundada sobre fidelidade do companheiro; tendência a distorcer e interpretar ações neutras ou amistosas como hostis ou desonrosas.

( ) Frieza emocional, afeto distante ou embotado; preferência por atividades solitárias; comportamento introspectivo e fantasioso; poucas atividades produzem prazer.

A sequência está correta em

• A. 5, 3, 4, 1, 2.
• B. 3, 5, 2, 4, 1.
• C. 3, 5, 2, 4, 1.
• D. 3, 1, 5, 2, 4.

“Paciente, 23 anos, G4P3A1, no 4º dia de puerpério, sem acompanhamento pré-natal regular. Relata dificuldade na amamentação do RN, porém enfatiza desejo de amamentação; refere, ainda, que com os outros dois filhos não teve dificuldade. Durante a anamnese percebe-se paciente com labilidade emocional, cansaço, insônia, ansiedade e segundo suas palavras “medo de não conseguir cuidar dos 3 filhos, que são tudo que tem na vida.”

De acordo com quadro apresentado, assinale o diagnóstico mais provável.

• A. Psicose puerperal.
• B. Puerpério fisiológico.
• C. Depressão pós-parto.
• D. Síndrome baby blues.

Sobre o transtorno do pânico, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. É mais frequente em mulheres (2:1) e a idade média de início é 25 anos; em alguns casos o início do quadro pode estar relacionado a um evento traumático.
• B. Na emergência, condições médicas gerais, como IAM, doenças da tireoide, arritmias e abuso de substâncias devem ser excluídas, principalmente quando há sintomas atípicos ou início tardio.
• C. O primeiro ataque de pânico, na maioria das vezes, ocorre de forma completamente espontânea, podendo ter como fator desencadeante exercício físico, atividade sexual e uso de substâncias como cafeína e álcool.
• D. O transtorno do pânico pode ser acompanhado de agorafobia e, segundo o DSM-V, esta deve estar presente para o diagnóstico de transtorno do pânico associado a um ataque de pânico seguido de pelo menos um mês de preocupação quanto a ter um novo episódio.

Sobre o transtorno distímico, é INCORRETO afirmar que:

• A. A combinação de farmacoterapia com uso de antidepressivos e atendimento psicoterápico parece ser o tratamento mais indicado nos transtornos distímicos.
• B. Ocorre mais frequentemente em pessoas com história de estresse prolongado ou perdas súbitas, sendo mais comum em mulheres. O início é insidioso e a intensidade duradoura.
• C. Os sintomas mais comuns são: diminuição da autoestima, fadiga, falta de apetite, problemas com o sono, mau humor crônico, irritabilidade, falta de concentração e dificuldade para tomar decisões.
• D. O transtorno é incapacitante, compromete o desempenho, o relacionamento interpessoal e traz sofrimento considerável ao paciente. Pode coexistir com outros transtornos psiquiátricos, como abuso de substâncias e transtornos de personalidade.

Sobre o tratamento do transtorno depressivo, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. O uso de IMAO está contraindicado em casos de glaucoma de ângulo fechado, BAVT/BRD e disfunção prostática.
• B. Disfunção sexual, como diminuição da libido e anorgasmia e efeitos gastrointestinais, como náuseas e vômitos são efeitos colaterais frequentemente observados com o uso de ISRS.
• C. A trazadona tem sido utilizada nos casos de depressão com insônia, devido às suas propriedades sedativas, sem potencial de dependência, porém deve ser usada com cautela nos homens pelo risco de priapismo.
• D. O tratamento de manutenção com antidepressivos por pelo menos seis meses auxilia na prevenção de recaídas. A retirada dos antidepressivos deve ser gradual, ao longo de semanas, dependendo da meia vida do composto.

Sobre o transtorno bipolar, relacione adequadamente as colunas a seguir.

1. Transtorno bipolar tipo

I. 2. Transtorno bipolar tipo

II. 3. Transtorno bipolar de ciclagem rápida.

( ) Episódios depressivos leves a graves, intercalados com fases de normalidades e fases maníacas bem caracterizadas.

( ) Episódios depressivos leves a graves, intercalados com períodos de normalidades e seguidos de fases hipomaníacas, o paciente não apresenta episódios maníacos.

( ) Episódios maníacos e depressivos alternados, separados por intervalos de 48-72 horas.

A sequência está correta em

• A. 1, 2, 3.
• B. 3, 1, 2.
• C. 2, 1, 3.
• D. 1, 3, 2.

Em 1944, o pediatra vienense Hans Asperger descreveu pela primeira vez na história um conjunto de padrões comportamentais apresentados por alguns de seus pacientes, que hoje denominam a Síndrome de Asperger. Sobre a Síndrome de Asperger, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. É um transtorno neurobiológico do grupo de transtornos do espectro autista, mais comum no sexo masculino, com diagnóstico geralmente entre 5 e 11 anos de idade.
• B. Os pacientes podem apresentar tiques, ou ações motoras repetitivas, interesse limitado e intenso por poucos ou somente um determinado assunto além de uma linguagem mais rebuscada.
• C. Crianças diagnosticadas com a Síndrome geralmente apresentam desenvolvimento e inteligência normais, mas possuem comprometimento na capacidade de comunicação, nas habilidades sociais e na coordenação motora.
• D. No diagnóstico da Síndrome de Asperger, segundo os critérios do DSM-V, são necessários três grupos de sintomas diferentes, enquanto anteriormente no DSM-IV eram necessários apenas dois grupos de sintomas diferentes para estabelecer o diagnóstico.

Sobre a classificação dos episódios maníacos, assinale a alternativa correta.

• A. O episódio maníaco misto é uma forma atenuada de episódio maníaco que, muitas vezes, passa despercebido do diagnóstico clínico.
• B. Na hipomania predomina a irritabilidade, o mau humor, a hostilidade em relação às pessoas, podendo ocorrer heteroagressividade e destruição de objetos.
• C. Episódio maníaco disfórico é a forma mais intensa da mania, com taquipsiquismo acentuado, agitação psicomotora importante, heteroagressividade, fuga de ideias e delírios de grandeza.
• D. No estupor maníaco estão presentes características catatônicas, tais como atividade motora extrema, aparentemente sem propósito, maneirismos, ecolalia ou ecopraxia e negativismo.

O diagnóstico de um episódio depressivo maior é fenomenológico, ou seja, a partir da observação e descrição do paciente. São considerados critérios para o diagnóstico do episódio depressivo maior, segundo o DSM-V, EXCETO:

• A. Hipersonia.
• B. Distratibilidade.
• C. Sentimento de inutilidade.
• D. Pensamentos de morte recorrentes.