Questões de Medicina do ano 0000

Pacientes portadores de transtorno bordeline situam-se no limite entre a neurose e a psicose, possuem um padrão de afeto, humor, comportamento e relações extraordinariamente instáveis. São características do transtorno borderline, EXCETO:

• A. Perturbação da identidade e autoimagem.
• B. Relacionamentos pessoais intensos e instáveis.
• C. Dramatização e expressão exagerada das emoções.
• D. Esforço frenético para evitar o abandono real ou imaginado.

“Paciente, 40 anos, em acompanhamento por quadro de transtorno depressivo recorrente, relata ser tabagista inveterado e demonstra interesse em parar de fumar. Informa já ter tentado cessar o tabagismo sozinho sem sucesso. História patológica pregressa refere síndrome metabólica e epilepsia.” De acordo com a história do paciente, qual medicação está contraindicada na terapia antitabagismo?

• A. Vareniclina.
• B. Bupropiona.
• C. Amitriptilina.
• D. Reposição de nicotina.

Na avaliação de paciente com tentativa e risco de suicídio, a entrevista clínica com o paciente e/ou familiares é o principal instrumento que dispõe o médico para avaliar o paciente suicida. A abordagem deve ser cautelosa e gradual e podem ser identificados, no atendimento, alguns fatores de risco para o suicídio. São considerados fatores de risco para o suicídio, EXCETO:

• A. Sexo feminino.
• B. Depressão e/ou alcoolismo.
• C. Moradores de áreas urbanas.
• D. Idade entre 14 e 40 anos ou acima de 65 anos.

No caso de intoxicação aguda concomitante por antidepressivos tricíclicos e por benzodiazepínicos, está formalmente CONTRAINDICADA a utilização do seguinte medicamento:

• A. Quinidina.
• B. Naloxone.
• C. Flumazenil.
• D. Fisostigmina.

“Paciente, 44 anos, sexo feminino, com história de transtorno depressivo recorrente, dá entrada na unidade de pronto atendimento, sendo trazida por familiares que a encontraram desfalecida em sua cama, ao lado de embalagens abertas e indícios de consumo em grande quantidade de clomipramina e venlafaxina. Familiares referem que paciente já tentou suicídio outras duas vezes. De acordo com o caso clínico, confirmada a intoxicação aguda por uso das medicações citadas, quais são os respectivos antídotos que podem ser necessários ao tratamento do paciente?

• A. Naloxone e Flumazenil.
• B. Fisostigmina e Naloxone.
• C. Fisostigmina e Naloxone.
• D. Bicarbonato e Clorpromazina.

“Paciente, sexo feminino, 58 anos, com história de três cirurgias de artroplastia de quadril com colocação de prótese, com dor crônica, chega ao pronto-socorro de hospital universitário com quadro de depressão respiratória, pupilas puntiformes, bradicardia acentuada e convulsões.” Sobre o quadro clínico, assinale a conduta médica correta.

• A. “Paciente, sexo feminino, 58 anos, com história de três cirurgias de artroplastia de quadril com colocação de prótese, com dor crônica, chega ao pronto-socorro de hospital universitário com quadro de depressão respiratória, pupilas puntiformes, bradicardia acentuada e convulsões.” Sobre o quadro clínico, assinale a conduta médica correta.
• B. Constitui quadro de urgência médica, devendo ser abordado em até 30 minutos, com manobras de suporte à vida e administração de N-acetilcisteína.
• C. Constitui quadro de emergência médica, devendo ser abordada em sala de emergência médica, com manobra de suporte à vida e administração de naloxone.
• D. Constitui quadro de emergência médica, devendo ser abordada em sala de emergência médica, com manobras de suporte à vida e administração de flumazenil.

Sobre a intoxicação aguda e crônica por lítio em paciente com transtornos bipolares, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Nos exames laboratoriais podem ser encontrados: leucocitose, hiperglicemia, glicosúria, albuminuria e Diabetes insipidus nefrogênico adquirido.
• B. O tratamento da intoxicação é de suporte, com indicação de lavagem gástrica na primeira hora da ingestão e uso de carvão ativado para adsorção do lítio.
• C. Na intoxicação crônica, as manifestações podem surgir insidiosamente, geralmente, junto com uma comorbidade clínica como diarreia, desidratação e infecções.
• D. A hemodiálise tem grande eficácia em baixar rapidamente as concentrações séricas de lítio e deve ser indicada nos casos graves e com concentração sérica de lítio maior que 8 mmol/L.

Os transtornos do humor e afetivos são muito comuns na prática clínica do médico psiquiatra e percebe-se no século XXI uma verdadeira epidemia de depressão, sendo cada vez mais rotineiro o uso crônico de antidepressivos. Como deve ser classificado o primeiro episódio depressivo de um paciente, segundo o CID-10?

• A. F20.
• B. F30.
• C. F32.
• D. F42.

Na Classificação Internacional de Doenças – 10ª revisão (CID-10), o capítulo V versa sobre os Transtornos Mentais e Comportamentais (F00-F99). De acordo com o CID-10, assinale a alternativa que indica os códigos de classificação dos transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de substância psicoativa.

• A. F10-F19.
• B. F30-F39.
• C. F70-79.
• D. F90-98.

As alucinações são alterações qualitativas da sensopercepção e podem ser classificadas em diversas categorias. Sobre os tipos de alucinações, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Alucinações hipnagógicas: alucinações que ocorrem ao despertar do sono.
• B. Alucinações cinestésicas: alucinações de movimentos, que podem ser descritas como o “corpo flutuando”.
• C. Alucinações cenestésicas: sensações anormais no corpo, que podem ser descritas como a sensação que “a cabeça está encolhendo”.
• D. Alucinações funcionais: alucinações que são desencadeadas por estímulos sensoriais, que podem ser descritas pelo paciente como a percepção de vozes ao abrir o chuveiro.