Questões de Medicina do ano 0000

Sobre os aspectos clínicos para o diagnóstico diferencial entre delirium e demência, relacione adequadamente as colunas a seguir.

A sequência está correta em

• A. 2, 2, 1, 1, 2, 1.
• B. 1, 2, 2, 1, 1, 2.
• C. 2, 1, 1, 2, 2, 1.
• D. 1, 2, 1, 2, 1, 2.

A demência é uma síndrome caracterizada por múltiplos comprometimentos nas funções cognitivas sem alteração da consciência, podendo haver várias causas para a mesma, algumas delas são reversíveis e, por isso, torna-se de suma importância uma investigação etiológica. Pacientes deprimidos podem apresentar esquecimentos, a chamada pseudodemência, sem haver doença orgânica de base. São parâmetros que orientam o diagnóstico diferencial entre demência e pseudodemência, EXCETO:

• A. Início insidioso na demência e início mais facilmente identificável na pseudodemência.
• B. Piora noturna (“efeito do por do sol”) na demência e sem variação notura na pseudodemência.
• C. Paciente encobre os sintomas na pseudodemência e há valorização dos sintomas pelo paciente na demência.
• D. Memória recente e memória remota igualmente acometidas na pseudodemência e memória remota mais preservada que a recente na demência.

As demências podem ser didaticamente divididas entre cortical e subcortical. A demência subcortical caracteriza-se por deterioração intelectual, prejuízo cognitivo, apatia e alterações motoras. São exemplos de demência subcortical, EXCETO:

• A. Demência por HIV.
• B. Doença de Parkinson.
• C. Doença de Alzheimer.
• D. Doença de Huntington.

As drogas antipsicóticas estão associadas a eventos adversos, os quais contribuem para a má adesão do paciente ao tratamento. O sistema extrapiramidal é a parte do sistema nervoso central mais acometida. Sobre os transtornos dos movimentos induzidos por antipsicóticos, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Distonia aguda são movimentos involuntários provocados por contrações ou espasmos musculares lentos e contidos, pode gerar torcicolo, trismo, deslocamento da mandíbula ou protusão da língua, sendo ainda dolorosa e assustadora.
• B. Discinesia tardia caracteriza-se por movimentos anormais, irregulares, involuntários, coreoatetoides e repetitivos; os sintomas são exacerbados pelo estresse e desaparecem durante o sono, movimentos dos dedos das mãos e pés e movimentos periorais são os mais comuns.
• C. Acatisia aguda é um transtorno do movimento caracterizado por sensação subjetiva de inquietude interna e irritabilidade ou disforia, que podem ser intensas, associado à sensação física e objetiva de desconforto e movimentos alternados dos pés ou balanço alternados das pernas quando sentado.
• D. A síndrome neuroléptica maligna é considerada uma complicação muito grave que pode ocorrer a qualquer momento do tratamento, os sintomas motores podem incluir flacidez muscular, acinesia, mutismo, já os sintomas autonômicos incluem febre baixa, queda da pressão arterial, bradicardia e anidrose.

O trecho a seguir contextualiza as questões 40 e 41.

Leia-o atentamente. “A definição precisa da esquizofrenia, seus sintomas fundamentais e característicos, é tema de intensas discussões em psicopatologia. Uma classificação diagnóstica muito utilizada nas últimas décadas baseia-se na diferenciação da esquizofrenia predominantemente por sintomas negativos (tipo I) ou sintomas positivos (tipo II).”

Sobre esta classificação diagnóstica são considerados sintomas positivos, EXCETO:

• A. Atos impulsivos.
• B. Autonegligência.
• C. Agitação psicomotora.
• D. Alucinações auditivas.

O trecho a seguir contextualiza as questões 40 e 41.

Leia-o atentamente. “A definição precisa da esquizofrenia, seus sintomas fundamentais e característicos, é tema de intensas discussões em psicopatologia. Uma classificação diagnóstica muito utilizada nas últimas décadas baseia-se na diferenciação da esquizofrenia predominantemente por sintomas negativos (tipo I) ou sintomas positivos (tipo II).”

Sobre esta classificação diagnóstica são considerados sintomas negativos, EXCETO:

• A. Apragmatismo.
• B. Retração social.
• C. Embotamento afetivo.
• D. Ideias delirantes autorreferentes.

Apesar de a esquizofrenia ser o quadro mais típico das síndromes psicóticas, outros transtornos psicóticos podem confundir com esta ou servirem de base como diagnóstico diferencial. Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. O transtorno esquizofreniforme caracteriza-se por um quadro idêntico em todos os aspectos ao da esquizofrenia, exceto pela duração dos sintomas de, no mínimo, um mês e, no máximo, seis meses com retorno à normalidade.
• B. O transtorno esquizoafetivo é definido por um transtorno no qual tanto os sintomas afetivos quanto os esquizofrênicos são igualmente proeminentes, de tal modo que não pode ser diagnosticado como esquizofrenia nem como transtorno de humor.
• C. O transtorno delirante persistente é essencialmente caracterizado pela presença de uma ideia delirante fixa e inabalável. Os sintomas diferem do delírio esquizofrênico devido à natureza não bizarra de seus delírios e ausência de alucinações proeminentes e embotamento afetivo.
• D. O transtorno psicótico breve é caracterizado por sintomas que duram menos de seis meses e ocorrem após um estresse evidente na vida do paciente. Os sintomas são semelhantes aos de outros transtornos psicóticos, porém com mais instabilidade, volatilidade e desorientação.

O diagnóstico e a classificação da esquizofrenia são divididos em nove subtipos pelo CID-10. De acordo com esta classificação, relacione adequadamente as colunas a seguir.

A sequência está correta em

• A. 2, 1, 4, 3.
• B. 3, 4, 1, 2.
• C. 4, 2, 3, 1.
• D. 1, 3, 2, 4.

Sobre os transtornos relacionados ao uso de benzodiazepínicos, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Os benzodiazepínicos possuem cinco propriedades farmacológicas; são sedativos, hipnóticos, ansiolíticos, relaxantes musculares e anticonvulsivantes.
• B. Os principais efeitos colaterais incluem sonolência excessiva, piora da coordenação motora fina e da memória, tonteira, zumbidos, quedas e fraturas e risco de dependência.
• C. Os sintomas da síndrome de abstinência começam progressivamente dentro de 2 a 10 dias após a parada do uso, sendo de início mais rápido naqueles benzodiazepínicos de meia-vida longa.
• D. Os sinais e sintomas da síndrome de abstinência podem ser divididos em físicos e psíquicos, podendo ocorrer tremores, sudorese, palpitações, náuseas, cefaleias, insônia, irritabilidade, dificuldade de concentração, prejuízos de memória, entre outros.

Sobre as complicações clínicas da dependência e o abuso de álcool, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A Síndrome de Wernicke é uma síndrome amnestésica crônica, com déficits mnemônicos, principalmente da memória anterógrada ou recente; pode haver confabulação e o paciente perde a capacidade de fixar novas informações.

( ) A Síndrome de Korsakoff é um transtorno neurológico agudo caracterizado por ataxia, confusão mental e alterações da motilidade ocular extrínseca, como o nistagmo.

( ) O uso excessivo de álcool pode levar a complicações cardiovasculares como aumento do LDL e cardiomiopatia.

A sequência está correta em

• A. V, V, V.
• B. V, F, F.
• C. F, F, V.
• D. F, V, F.