Questões de Medicina do ano 0000

Sobre os distúrbios alimentares, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Muito freqüentemente, os indivíduos bulímicos consomem alimentos altamente calóricos de fácil ingestão, como sorvetes e bolos e o vômito é, de longe, o artifício mais utilizado para controlar o peso.

• B.

  Uma característica da bulimia nervosa é o sinal de Russel, que consiste de abrasões, calos ou cicatrizes nas costas das mãos que são utilizadas para induzir o vômito.

• C.

  Na anorexia nervosa, os pacientes podem perder peso pela redução da ingestão total de alimentos, pela exclusão de alimentos altamente calóricos, pelo uso de laxantes, mas não pela indução de vômitos.

• D.

  Como anormalidades laboratoriais na anorexia nervosa, podemos encontrar a leucopenia, anemia leve, liberação anormal de hormônio luteinizante, a elevação da uréia no sangue e funções hepáticas elevadas.

Assinale a afirmativa CORRETA:

• A.

  As recaídas da psicose puerperal são raras, não se impondo, então, a manutenção da terapêutica neuroléptica ou antidepressiva durante um certo tempo após o final das manifestações.

• B.

  A psicose do pós-parto tem início insidioso e geralmente ocorre entre o 20º e o 30º dia após o parto, apresentando um estado confusional de riqueza e polimorfismo característicos.

• C.

  Na melancolia involutiva, não conseguimos observar relações com conflitos inconscientes ou libido, e os delírios hipocondríacos e as idéias de negação não são encontrados com freqüência.

• D.

  A melancolia de involução é uma síndrome típica da pré-senilidade, que atinge sobretudo a mulher, com grande ansiedade, que vai desde a instabilidade até a agitação ou atitudes passionais.

Todas as assertivas abaixo estão corretas, EXCETO:

• A.

  A esquizofrenia não apresenta formas clínicas de início por "crises progressivas" sobre um fundo de caráter esquizóide ou esquizoneurótico.

• B.

  Nas "psicoses delirantes agudas", o delírio é súbito e polimorfo, sendo múltiplos e variados os seus temas: de perseguição, de grandeza, de transformação sexual, etc.

• C. A mania se diferencia das "psicoses delirantes agudas" por apresentar fuga de idéias sem delírio muito acentuado.
• D.

  Nas "psicoses alucinatórias agudas", uma das formas clínicas das "psicoses delirantes agudas", predominam todos os tipos de alucinações.

Assinale abaixo a assertiva INCORRETA:

• A.

  Alteração da personalidade, ausência de insight e julgamento pobre dominam os primeiros estágios das demências de lobo frontal.

• B.

  Mesmo nos estágios finais, a doença de Alzheimer não apresenta uma crescente frontalidade, o que pode ser diferenciado por imagem funcional na doença de Pick.

• C.

  A proteína beta-amilóide, que está concentrada em placas senis, tem sido associada à doença de Alzheimer, aparecendo cedo no cérebro de pacientes com essa doença.

• D.

  Os aspectos principais das demências subcorticais incluem raciocínio lento, prejuízo da função executiva, anormalidades da lembrança e transtornos visuo-espaciais

Sobre a semiologia da percepção, assinale a alternativa INCORRETA:

• A. As alucinações visuais e suas variedades são muito freqüentemente observadas nos estados confuso-oníricos.
• B.

  É raro que alucinações olfativas se apresentem isoladas, estando, em geral, associadas às alucinações cenestésicas.

• C.

  As alucinações distinguem-se das interpretações, que são juízos falsos sobre percepções exatas.

• D.

  Baillarger chamou de alucinações psíquicas fenômenos alucinatórios que apresentam objetividade espacial.

Para Henri Ey, os chamados "estados crepusculares" podem ocorrer em todos os quadros abaixo, EXCETO:

• A.

  Epilepsia.

• B.

  Síndrome de Sheeham.

• C.

  Histeria.

• D.

  Embriaguez Alcoólica Patológica

A partir do texto de Freud sobre o caso do Presidente Schreber, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Freud coloca o mecanismo de projeção como insuficiente para explicar a paranóia e diz que aquilo que foi internamente abolido retorna desde fora.

• B.

  Freud coloca que a formação delirante, vista como produto patológico, é na realidade uma tentativa de reconstrução após a catástrofe, mas nunca é inteiramente bem sucedida.

• C.

  Para Freud, as psicoses surgiriam principalmente de um confllito entre o ego e o instinto sexual e que as formas que elas assumem mantêm relação com o desenvolvimento seguido pela libido e pelo ego.

• D.

  Freud diz que o paranóico percebe o mundo externo e que leva em consideração quaisquer alterações que nele possa acontecer e que a relação alterada dele com o mundo deve-se pela perda do seu interesse libidinal.

Sobre as "Cinco lições de psicanálise" de Freud, assinale abaixo a assertiva CORRETA.

• A.

  A deformação nos sonhos é obra das forças defensivas do ego, ou seja, das resistências que na vigília impedem a passagem para a consciência dos desejos reprimidos (recalcados) do inconsciente.

• B.

  A ansiedade é uma das reações do superego contra desejos reprimidos (recalcados) violentos, e daí ser explicável a presença dela nos sonhos, levando então à formação dos pesadelos.

• C.

  A destruição do caráter civilizado pelos impulsos instintivos libertados da repressão (recalque) é um desfecho temido e possível com o tratamento psicanalítico.

• D.

  O desejo consciente escapa a qualquer influência, é independente das tendências contrárias, ao passo que o inconsciente é atalhado por tudo o que se lhe opuser.

Assinale abaixo a assertiva CORRETA.

• A.

  O uso da maprotilina em altas doses é seguro, não podendo levar ao desencadeamento de convulsões.

• B.

  A carbamazepina não produz efeitos de neurotoxicidade e, portanto, não produziria diplopia.

• C.

  A associação de fluoxetina com clomipramina deve ser feita com cuidado, pois o risco de convulsões é aí aumentado.

• D.

  A tioridazina é um neuroléptico que não diminui o limiar convulsivo e, portanto, não pode produzir convulsões.

Sobre os antipsicóticos atípicos, assinale a assertiva INCORRETA.

• A.

  As propriedades antagonistas serotoninérgicas-dopaminérgicas não são suficientes para explicar os efeitos colaterais da clozapina, como ganho de peso, sedação e agranulocitose.

• B.

  A risperidona possui usos preferenciais nos pacientes mais velhos com psicose, agitação e distúrbio de comportamento associado à demência, mas não é efetiva nos sintomas positivos da esquizofrenia.

• C.

  A olanzapina é mais potente que a clozapina e é altamente eficaz nos sintomas positivos da esquizofrenia, melhorando também mais os sintomas negativos do que os antipsicóticos convencionais.

• D.

  A quetiapina não provoca síndrome extrapiramidal em qualquer dose e tende a ser o antipsicótico de preferência nos pacientes com mal de Parkinson e psicose.