Questões de Medicina do ano 0000

Assinale abaixo a assertiva INCORRETA.

• A.

  O ácido valpróico pode ter efeitos colaterais inaceitáveis, como a queda de cabelos, a sedação e ganho de peso.

• B.

  A carbamazepina, assim como o ácido valpróico, é bem tolerada e é medicação de primeira linha no tratamento dos transtornos do humor.

• C.

  O lítio é menos eficaz nos cicladores rápidos ou episódios mistos e, em geral, é efetivo em apenas 40 a 50% dos pacientes com transtorno bipolar, segundo Stahl.

• D.

  O ácido valpróico não deve ser utilizado em mulheres grávidas, visto que pode causar defeitos no tubo neural do feto em desenvolvimento.

Sobre a "síndrome de Ganser", é CORRETO afirmar:

• A.

  É bem raro que ela não comporte uma atividade alucinatória, há comunicações telepáticas, mas há uma primazia da fabulação sobre as alucinações.

• B.

  É uma forma particular de estado crepuscular histérico, com pararrespostas, analgesias e desconhecimento sistemático da realidade do ambiente.

• C.

  O paciente apresenta visões panorâmicas que provocam um desenrolar instantâneo de lembranças da infância ou mesmo da vida inteira.

• D.

  Consiste da simulação de doença, pseudologia fantástica com perambulação do paciente por serviços hospitalares com sintomas freqüentemente dramáticos.

Assinale a afirmativa CORRETA:

• A.

  As recaídas da psicose puerperal são raras, não se impondo, então, a manutenção da terapêutica neuroléptica ou antidepressiva durante um certo tempo após o final das manifestações.

• B.

  A psicose do pós-parto tem início insidioso e geralmente ocorre entre o 20º e o 30º dia após o parto, apresentando um estado confusional de riqueza e polimorfismo característicos.

• C.

  Na melancolia involutiva, não conseguimos observar relações com conflitos inconscientes ou libido, e os delírios hipocondríacos e as idéias de negação não são encontrados com freqüência.

• D.

  A melancolia de involução é uma síndrome típica da pré-senilidade, que atinge sobretudo a mulher, com grande ansiedade, que vai desde a instabilidade até a agitação ou atitudes passionais.

Todas as assertivas abaixo estão corretas, EXCETO:

• A.

  Sentimento de "déjà-vu", que dá a impressão ao paciente de que os objetos e os personagens que estão próximos a ele se tornam subitamente familiares, pode ser detectado nas crises uncinadas.

• B.

  A síndrome de Korsakov é uma síndrome confusional em que predominam a amnésia de fixação, os falsos reconhecimentos e a fabulação e à qual se associa uma polineurite.

• C.

  Os distúrbios gustativos, olfativos, auditivos e visuais, presentes nos tumores temporais, não se manifestam sob a forma de fenômenos alucinatórios mais ou menos paroxísticos.

• D.

  As alucinações visuais não são em geral mais freqüentes nos tumores occipitais do que nos tumores localizados em outras partes dos hemisférios.

Sobre as psicoses delirantes crônicas, marque a assertiva CORRETA.

• A.

  As "idéias delirantes" transitórias formam o essencial do quadro clínico.

• B.

  Os delírios passionais e o delírio sensitivo de relação não fazem parte das psicoses delirantes crônicas.

• C.

  No delírio erotomaníaco, os sentimentos geradores do postulado fundamental são a inveja, o desejo e a rejeição.

• D.

  Enquanto os delírios de interpretação são "loucuras racionais", na parafrenia o pensamento mágico é desenfreado.

Assinale abaixo a assertiva INCORRETA:

• A.

  Alteração da personalidade, ausência de insight e julgamento pobre dominam os primeiros estágios das demências de lobo frontal.

• B.

  Mesmo nos estágios finais, a doença de Alzheimer não apresenta uma crescente frontalidade, o que pode ser diferenciado por imagem funcional na doença de Pick.

• C.

  A proteína beta-amilóide, que está concentrada em placas senis, tem sido associada à doença de Alzheimer, aparecendo cedo no cérebro de pacientes com essa doença.

• D.

  Os aspectos principais das demências subcorticais incluem raciocínio lento, prejuízo da função executiva, anormalidades da lembrança e transtornos visuo-espaciais.

Sobre a Doença Difusa de Corpo de Lewy, assinale a assertiva CORRETA.

• A.

  Os sintomas psiquiátricos incluem depressão, alucinações ou delírios, os sinais extrapiramidais, a bradicinesia, mas não inclui alteração de personalidade.

• B.

  Os pacientes com esta doença apresentam achados neurofisiológicos na região subcortical, mas não na região cortical.

• C.

  Nos estágios iniciais da doença, a perda de memória, a desatenção e dificuldade em manter um encadeamento de pensamento são característicos.

• D.

  Os corpos de Lewy são inclusões neutrofílicas no citoplasma dos neurônios, encontradas difusamente no neocórtex.

Todas as assertivas abaixo estão corretas, EXCETO:

• A.

  Os estados de ansiedade e de exaltação de tipo melancólico ou maníaco geralmente não são vivenciados como um tipo de delírio alucinatório.

• B.

  O estado confuso-onírico é caracterizado pela confusão e desorientação e por uma experiência delirante e alucinatória, sobretudo visual.

• C.

  Os estados de desdobramento e de despersonalização são vivenciados como um acontecimento estranho, como uma influência física ou psíquica.

• D.

  O estado crepuscular oniróide é caracterizado por uma espécie de estado hipnótico com forte carga imaginativa.

Assinale a afirmativa INCORRETA em relação à síndrome de automatismo mental de Clérambault.

• A.

  As sensações parasitas são alucinações visuais, psicossensoriais, sinestésicas, táteis e gustativas.

• B.

  No triplo automatismo motor, idéico e ideoverbal foram observados os jogos silábicos e cortes verbais.

• C.

  Como auto-representações aperceptivas destacam-se a incoercibilidade e a exogeneidade e as palavras jaculatórias.

• D.

  Nos fenômenos de desdobramento mecânico do pensamento, está o triplo eco do pensamento, da leitura e dos atos.

A Síndrome Neuroléptica Maligna é um quadro grave, associado ao uso de neurolépticos. O quadro clínico se caracteriza por presença de febre, sintomas extrapiramidais e alterações hemodinâmicas. Em relação ao tratamento, é correto afirmar que

• A.

  deve ser domiciliar, com repouso absoluto e uso de metilfenidato.

• B.

  deve-se indicar internação domiciliar e substituir o neuroléptico típico por um atípico, como a olanzapina.

• C.

  deve-se internar o paciente e iniciar tratamento com dantrolene ou bromocriptina.

• D.

  deve-se internar o paciente, substituir o neuroléptico típico por um atípico e introduzir biperideno endovenoso em bomba de infusão.

• E.

  deve-se internar o paciente e introduzir antibioticoterapia endovenosa, uma vez que a febre indica a presença de infecção.