Questões de Medicina do ano 0000

Em relação à sepse na criança, podemos afirmar corretamente:

• A.

  A resposta sistêmica caracterizada por hipertermia, taquicardia, taquipnéia, alteração da perfusão tecidual com evidência clínica de infecção, define-se como síndrome séptica devendo ser iniciado o tratamento.

• B.

  O emprego de sangue total, plasma ou crioprecipitado deve ser indicado com o objetivo de fornecer anticorpos ou do complemento, pois possuem eficácia comprovada na sepse.

• C.

  Esquema antibiótico empírico mais adequado num lactente de 6 meses de idade, com síndrome séptica, proveniente do domicílio com foco infeccioso respiratório, é penicilina cristalina e gentamicina.

• D.

  O suporte nutricional da criança séptica visa basicamente equilibrar as perdas nitrogenadas sendo portanto necessária a oferta de aminoácidos na proporção de 1g nitrogênio/200 kcal não protéicas.

Marque a alternativa verdadeira quanto às complicações da insuficiência hepática aguda.

• A.

  A encefalopatia só é verificada na fase final da hepatite, após o aparecimento da icterícia.

• B.

  Freqüentemente existe hipoglicemia, pois os depósitos de glicogênio são depletados e a gliconeogênese está comprometida.

• C.

  A diminuição do tempo de protombina é um índice sensível de disfunção hepática.

• D.

  Na terapêutica do edema cerebral, o uso de corticóides está sempre indicado

Considerando uma criança  com cetoacidose diabética, gasometria com pH arterial = 7,2, bicarbonato = 8mEq/L   PaCO₂ = 20, podemos afirmar, corretamente:

• A.

   Está indicada a correção da acidose metabólica com bicarbonato de sódio de acordo com a fórmula                   [PaCO₂/2 – HCO₃] x 0,3 x peso.

• B.

      O uso de bicarbonato na acidose metabólica da cetoacidose diabética deve ser restrito aos casos em que o ph arterial < 7,1 ou bicarbonato < 5mEQ/L.

• C.

      Durante a correção da cidose metabólica com bicarbonato, o CO₂  gerado perifericamente atravessa a barreira hematoencefálica, ocasionando aumento do pH do sistema nervoso central.

• D.

     Quando o pH arterial diminui para valores inferiores a 7,1, ocorre estimulação máxima do centro respiratório e incremento máximo do volume minuto ventilatório.

Os dados gasométricos que definem a insuficiência respiratória aguda são:

• A.

     PaO₂  < 60 e/ou PaCO₂   > 60 sob ventilação ar ambiente.

• B.

  PaO₂ < 50 e/ou PaCO₂   > 50 sob ventilação em ar ambiente

• C.

    PaO₂ < 60 e/ou PaCO₂   > 50 sob ventilação em ar ambiente.

• D.

     PaO₂ < 50 e/ou PaCO₂   > 60 sob ventilação em ar ambiente.

A tríade para diagnóstico de abscesso hepático é:

• A.

  Febre, massa abdominal, vômitos

• B.

  Dor abdominal, febre, massa abdominal.

• C.

  Diarréia, vômitos, febre

• D.

  Dor abdominal, febre, vômitos.

Das diarréias crônicas, marque a que NÃO evolui com síndrome de má-absorção.

• A.

  Síndrome do cólon irritável

• B.

  IPLU

• C.

  Doença celíaca

• D.

  Mucoviscidose

Marque a sintomatologia encontrada na síndrome colestática do lactente, e que nos indica estarmos diante de uma atresia de vias biliares extra-hepática.

• A.

  Colúria

• B.

  Ascite

• C.

  Icterícia

• D.

  Acolia fecal persistente

Dentro das complicações de refluxos, uma opção tem indicação absoluta de cirurgia. Marque-a.

• A.

  Esofagite grave

• B.

  Criança neuropata

• C.

  Esôfago de Barret

• D.

  Pneumonia de repetição

Na constipação crônico funcional, uma das afirmativas a-baixo, NÃO é comumente encontrada. Marque-a.

• A.

  Inicia-se geralmente em torno dos 2 anos de idade

• B.

  Há distensão abdominal intensa com peristaltismo visível

• C.

  Há presença de encoprese.

• D.

  Há presença de fecaloma.

Em relação à distofria muscular progressiva tipo Duchenne:

• A.

  É rara no sexo masculino

• B.

  Enzimas séricas como CPK, aldolase, TGO, TGP, estão reduzidas.

• C.

  O início da doença é abrupto e o envolvimento da musculatura é assimétrico

• D.

  A pseudohipertrofia das panturrilhas é um sinal importante no exame físico, sendo causada pelo acúmulo de gordura.