Questões de Medicina do ano 0000

Criança do sexo feminino, cor branca, de 2 anos de idade, com queixa de palidez anorexia e apatia há 4 meses.

Antecedentes - alimentação: leite de vaca, carne (1 x semana), ovo (1 x semana), suco de frutas às vezes, vísceras raramente; faz uso de Mysoline (anticonsulvante) diariamente, desde os 6 meses.

Exame físico - Peso: 10,8kg Estatura: 76 cm. Afebril, bom desenvolvimento, palidez da pele e mucosas. Sem outras alterações.

Laboratório: Hemácias: 2.800.000 Hb:98% Ht: 27% Ret; 1,5% VCM: 96 HCM: 32 CHCM: 33 Leucócitos: 8.200, Bt: 3, Seg; 52, Eo: 2, Ba:0, Lf: 40, Mo:3; Ferro sérico: 70mg/100mL; Transferrina: 380mg/100mL .

O diagnóstico mais provável é:

• A.

  anemia ferropriva

• B.

  anemia megaloblástica

• C.

  anemia perniciosa juvenil

• D.

  anemia aplástica

32. Criança de 1 ano e 11 meses, sexo masculino, apareceu com queixa de dor na região escrotal. Ao exame observou-se bolsa escrotal edemaciada, avermelhada e dolorida, mais intensamente no lado esquerdo, temperatura 38ºC.

O diagnóstico mais provável e a conduta adequada são

• A.

  Hérnia inguinal encarcerada. Tratamento cirúrgico

• B.

  Hérnia inguinal encarcerada. Tratamento conservador (sedação, posição de Trendeleburg e tentativa de redução)

• C.

  Torção do testículo. Tratamento cirúrgico

• D.

  Torção do testículo. Tratamento conservador (anti-espamódico e anti-inflamatório)

Paciente de 3 meses, eutrófico, foi levado ao pronto socorro com história de resfriado há cinco dias. Há 48 horas apresentou piora clínica com dispnéia acentuada. Ao exame físico, a criança apresenta-se dispnéica sem toxemia. Hiper-sonoridade bilateral, respiração prolongada, fígado a 4 cm do RCD, febril (T.Ax=37,3ºC). O RX do tórax mostra hipe-rinsuflação pulmonar bilateral (enfisema) e área opacificada no ápice direito com limite inferior côncavo (cissura repuxada para cima).

A conduta mais adequada para esse paciente é:

• A.

  Tratamento ambulatorial + antibiótico oral (amoxilina)

• B.

  Internação + antibiótico EV (penicilina) + hidratação + oxigênio

• C.

  Hidratação + oxigênio + fisioterapia respiratória

• D.

  Hidratação + oxigênio + corticóide

Com referência ao recém-nascido com baixo peso ao nascer, tem-se:

• A.

  pode ser classificado como prematuro (idade gestacional < 32 semanas) e/ou como pequeno para a idade gestacional (PIG)

• B.

  o PIG ainda pode ser sub-classificado como simétrico ou assimétrico de acordo com o seu peso e o seu comprimento

• C.

  em casos onde o peso e o comprimento são deficientes em relação à idade gestacional, diz-se PIG assimétrico

• D.

  no PIG assimétrico considera-se que o feto sofreu uma desnutrição fetal crônica, ocorrida já no final da gestação

Uma criança com 6 meses de vida com massa abdominal palpável e infecção urinária de repetição, realizou ultrassom abdominal e pélvico que evidenciou hidronefrose à direita acentuada e não conseguiu visualizar o ureter direito. Com esses dados o diagnóstico mais provável seria:

• A.

  Tumor de Wilms

• B.

  Obstrução de JUP (junção uretero-pielocalicial)

• C.

  Obstrução de JUV (junção uretero-vesical)

• D.

  Refluxo vésico-ureteral

Em uma criança RN com 6 horas de vida, do sexo masculino, foi realizada uma inspeção da genitália, períneo e ânus, sendo identificado: imperfuração anal sem marca de mecônio no períneo ou na genitália e sem eliminação de mecônio pela uretra. A melhor conduta seria:

• A.

  Aguardar por 6 horas para encaminhar a radiologia para realização do invertograma, e então decidir sobre a colostomia ou anoplastia.

• B.

  Encaminhar a criança para o cirurgião fazer uma anoplastia

• C.

  Preparar a criança para a correção definitiva por meio de uma anoretoplastia sagital posterior.

• D.

  Encaminhar a criança imediatamente para a radiologia, para realizar um invertograma (Wangensteen-Rice) a fim de avaliar a altura da anomalia anoretal

Sobre as atresias intestinais, marque a opção FALSA.

• A.

  O vômito bilioso nas crianças nas primeiras horas de vida já é um sinal tardio para o diagnóstico de atresia intestinal

• B.

  Quanto mais baixo o nível da atresia intestinal, maior será a distensão abdominal da criança.

• C.

  O diagnostico é feito pelo RX simples de abdome, usando o ar como meio de contraste

• D.

  A imagem radiológica chamada "Dupla Bolha" é patognomônica das atresias jejunais.

Uma criança do sexo masculino com 20 dias de vida, era saudável até 5 dias, quando começou a apresentar vômitos após as mamadas, compostos pelo próprio leite "talhado", vômitos esses que vêm se intensificando, levando à perda de peso. Mãe nega febre e refere evacuações normais e apetite preservado; notou também formação de uma "bola" na região epigástrica após as dietas.

Com base no quadro clínico supra-citado, o diagnóstico mais provável é:

• A.

  Semi-oclusão duodenal

• B.

  Refluxo gastro esfágico

• C.

  Estenose hipertrófica de piloro.

• D.

  Má rotação intestinal

Com relação ao quadro de escroto agudo na criança, marque a opção verdadeira.

• A.

  À medida que a criança se aproxima da adolescência, aumenta seu risco de torção testicular e diminuem as orquites.

• B.

  O sinal de Prehn, alívio da dor ao elevar-se a bolsa escrotal, é característico da torção testicular

• C.

  O único exame para confirmação diagnóstica de uma torção testicular é o ultrassom com Doppler

• D.

  O risco de torção testicular contra-lateral após um primeiro episódio é alto, sendo então indicada a fixação do testículo contra-lateral.

Paciente com 3 anos, febre há duas semanas com 38º a 40º C, hiperemia conjuntival bilateral língua em framboesa, edema induraçado firme de mãos e pés, adenomegalia cervical unilateral com diâmetro 1,5 a 7 cm. Qual a sua hipótese diagnóstica?

• A.

  Doença de Kawasaki

• B.

  Escarlatina

• C.

  Quadro viral

• D.

  Tuberculose