Questões de Medicina do ano 0000

Paciente hospitalizado desenvolveu quadro de pneumonia por aspiração, mostrando ao RX de tórax infiltrado alveolar, atelectasias. O melhor esquema terapêutico seria:

• A.

  Penicilina cristalina

• B.

  Oxacilina

• C.

  Celtriaxona + oxacilina ou associação aminoglicosídeo e penicilina sintética.

• D.

  Amplicilina

Com relação à febre reumática assinale a alternativa verdadeira:

• A.

  A cardite reumática é, em nosso meio, a causa mais freqüente de cardiopatia adquirida na infância

• B.

  A coréia é geralmente uma manifestação precoce da febre reumática e que desaparece durante o sono.

• C.

  Na coreia de Sydenham as provas de atividade inflamatória estão geralmente alteradas.

• D.

  O corticóide está indicado apenas se houver cardite grave.

Assinale a afirmativa FALSA com relação à febre de origem indeterminada:

• A.

  Febre comprovada, de duração maior que duas semanas em criança cujo quadro clínico seja composto apenas por dados inespecíficos, como mal estar, perda de peso, adinamia, anorexia.

• B.

  As principais categorias etiológicas relatadas são: doenças infecciosas (50%) doenças do tecido conectivo (10%); 20% dos casos o diagnóstico não é estabelecido

• C.

  O VHS não é um indicador importante do processo inflamatório

• D.

  As doenças neoplásicas constituem também hipoteses possíveis, porém é incomum que se apresentem como quadro febril isolado sem outros achados concomitantes clínicos

Um teste diagnóstico sensível é usualmente

• A.

  positivo na presença da doença

• B.

  positivo na ausência de doença

• C.

  negativo na presença da doença

• D.

  negativo na ausência de doença

Em relação a púrpura de Henoch-Schölein, marque a opção FALSA.

• A.

  Podem ocorrer vários tipos de eritema multiforme e eritema nodoso.

• B.

  Os sintomas articulares terminam após alguns dias, sem deformidade residual ou lesão articular.

• C.

  As fezes mostram sangue macroscópico ou oculto em mais da metade dos pacientes.

• D.

  O comprometimento renal não resulta em nefropatia crônica

Com relação à osteogênese imperfeita, considere as afirmativas.

I. É uma doença do tecido conjuntivo que se manifesta por fragilidade dos ossos longos com propensão a fraturas.

II. Dentinogênese imperfeita, escleras azuis, surdez, frouxidão ligamentar compõe o quadro juntamente com a fragilidade dos ossos longos.

III. O tratamento por paneidronato (bifosfonato) está sendo usado com resultados encorajadores.

São verdadeiras:

• A.

  apenas I e II

• B.

  apenas I e III

• C.

  apenas II e III

• D.

  I, II e III

Marque a opção FALSA a respeito de tumores ósseos:

• A.

  O sarcoma de Ewing é o 2º tumor maligno primário do osso, mais freqüente em crianças.

• B.

  O sarcoma de Ewing incide principalmente na região diafisária do fêmur, fíbula, tíbia e nos ossos da pelve.

• C.

  O diagnóstico definitivo do osteosarcoma é feito pala RNM, não sendo necessária a biópsia aberta.

• D.

  O osteosarcoma se localiza na extremidade inferior do fêmur e superior da tíbia em cerca de 50% dos casos.

Considere as afirmativas sobre luxação congênita do quadril.:

I. As manobras de Barlow e Ortolani ajudam no diagnóstico das displasias do quadril

II. A diminuição da abdução dos quadris poderá representar uma luxação ou sub-luxação.

III. O ultrassom e a radiografia são auxiliares no diagnóstico.

IV. O diagnóstico de torna mais fácil à medida que a criança vai crescendo, pois surge a claudicação, o sinal de Trendelemburg e a hiperlordose lombar

São corretas:

• A.

  apenas I e II

• B.

  apenas I, III e IV

• C.

  apenas II, III e IV

• D.

  I, II, III e IV

Criança de 5 anos de idade que há 7 dias está com febre elevada, estado geral comprometido e dor intensa a nível da metáfise proximal da tíbia esquerda. Como diagnóstico mais provável temos osteomielite aguda hematogênica. A conduta correta é:

• A.

  Solicitar presença do ortopedista e aguardar.

• B.

  Providenciar cuidados imediatos como: correção de distúrbio hidro-eletrolíticos; solicitação de exames laboratoriais (hemograma, VHS, hemocultura); solicitação de radiografias, iniciar antibioticoterapia sistêmica; imobilização confortável do membro afetado e parecer do ortopedista

• C.

  Iniciar antibioticoterapia somente se os exames radiológicos mostrarem alterações ósseas sugestivas de ostemielite.

• D.

  Os agentes etiológicos mais comuns nesta faixa etária são Estreptococos do Grupo B e os bacilos entéricos gram-negativos

Considerando um paciente de 9 meses de idade com doença diarréica, apresentando acidose metabólica, podemos afirmar, corretamente:

• A.

  A doses leves se caracterizam pelo aumento da freqüência cardíaca e diminuição da contratilidade cardíaca.

• B.

  A hipocalemia é dado quase sempre presente nas acidoses agudas.

• C.

  Acidose metabólica com PCO2 menor do que a esperada deve significar um componente de acidose respiratória associada.

• D.

  O objetivo da infusão de bicarbonato na acidose metabólica não é a correção completa do distúrbio, mas a simples remoção do paciente da faixa crítica, enquanto se identifica e corrige a causa básica.