Questões de Medicina do ano 0000

Com relação ao tratamento da asma, é correto afirmar que:

• A.

  no tratamento da crise aguda, deve-se sempr associar brometo de ipratrópio ao beta-2 agonista.

• B.

  a administração de beta-2 agonista e brometo de ipratrópio através de spray com espaçador valvulado é menos eficaz do que por nebulização na crise aguda.

• C.

  a prednisona e a hidrocortisona podem provocar retenção hidro-salina.

• D.

  os beta-2 agonistas tendem a elevar o potássio sérico.

• E.

  os beta-2 agonistas são hipoglicemiantes.

Com relação ao diagnóstico da asma, assinale a alternativa correta.

• A.

  A oximetria de pulso isolada é acurada o suficiente para predizer internamento por asma aguda.

• B.

  O volume expiratório forçado no 1o segundo (VEF1) geralmente está mais reduzido que a capacidade vital forçada (CVF).

• C.

  Quanto maior a o C) bstrução das vias aéreas, mais intensa é a sibilância que se observa na ausculta pulmonar.

• D.

  A aferição do pulso paradoxal pode ser feita com o pacienente em ventilação mecânica sem serdesconectado do aparelho.

• E.

  A radiografia de tórax é acurada o suficiente para A radiografia de tórax é acurada o suficiente para

Na insuficiência hepática aguda, o transplante hepático deve ser considerado nas seguintes situações,EXCETO:

• A.

  hepatite por halotano.

• B.

  doença de Wilson.

• C.

  encefalopatia grau I.

• D.

  tempo de protrombina > 100s.

• E.

  coma profundo.

Das condutas abaixo,qual não deve ser usada no tratamento da Insuficiência Hepática Aguda?

• A.

  Uso de manitol.

• B.

  Hiperventilação.

• C.

  Uso de corticóides.

• D.

  Esterelização da flora intestinal.

• E.

  Dieta restrita em proteínas e rica em aminoácidos de cadeia ramificada.

Das patologias abaixo, qual não cursa com Insuficiência Hepática Aguda ?

• A.

  Doença de Wilson.

• B.

  Hepatite auto-imune.

• C.

  Intoxicação exógena por acetaminofen.

• D.

  Hepatite aguda por vírus A.

• E.

  Doença de Gilbert.

Na insuficiência hepática aguda, deve-se evitar:

• A.

  uso de antagonistas H2.

• B.

  uso profilático de antibióticos.

• C.

  uso profilático de antibióticos.

• D.

  lactulose e/ou neomicina.

• E.

  vit K por via EV.

Sobre a Síndrome de Reye, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  É uma encefalopatia aguda, associada à degeneração gordurosa do fígado, que acomete quase exclusivamente crianças.

• B.

  Para seu diagnóstico, além da encefalopatia devem ser considerada a elevação dos níveis de amônia, da alaninaaminotransferase e da aspartatoaminotransferase

• C.

  A única característica universalmente aceita para seu diagnóstico são as alterrações mitocondriais específicas.

• D.

  Quando o tratammoderada hipotermia apresenta forte possibilidade de efetividade, inclusive na redução de seqüelas neurológicas.

• E. A intolerância hereditária apresentação clínica à frutose pode ter de Reye, mas com dieta o paciente fica livre dos sintoma crescimento normal.

Com relação à Síndrome de Reye, assinale a afirmativa correta.

• A.

  é caracterizada pela combinação de doença hepática e encefalopatia inflamatória, configurando uma entidade clínico-patológica específica.

• B.

  Estudos sugerem que a correlação da Síndrome de R grupo heterogêneo de crianças, questionando a base dessa correlação.

• C.

  O uso das fenotiazinas e outros anti-eméticos não tem relação com a Síndrome de Reye.

• D.

  A redução, na incidência da Síndrome de Reye, provavelmente se deve aos cuidados em evitar drogas relacionadas como causadoras da síndrome, não tendo relação, portanto, com a maior acurácia diagnóstica.

• E.

  A Síndrome de Reye tem clínica específica e bem definida, não havendo dúvidas no diagnóstico diferencial.

Com relação aos distúrbios hidro-eletrolíticos, assinale a alternativa correta.

• A.

  Usualmente, o aumento excessivo no aporte de água ou a perda excessiva de sódio podem gerar hiponatremia, mesmo quando adequada excreção de água livre está presente.

• B.

  A redução do sódio pode estar associada a elevada osmolaridade sérica, como em situaçõesde hiperglicemia e hipoproteinemia.

• C.

  Crianças têm menor risco do que os adultos de desenvolver encefalopatia por hiponatremia, devido provavelmente à menor proporção de tamanho entre cérebro e crânio.

• D.

  A hiponatremia pode levar à hipoxemia por dois mecanismos: falha respiratória hipercápnica ou edema pulmonar não cardiogênico.

• E.

  Lesões desmielinizantes cerebrais podem ocorrer após o tratamento de hiponatremia, mas não são observadas em situações de hipernatremia

Em situações de acidose metabólica, é correto afirmar que:

• A.

  terapia com carbenicilina e penicilina pode reduzir o ânion gap.

• B.

  a hemodiluição pode aumentar o ânion gap, gerando erro em sua determinação.

• C.

  a determinação laboratorial do ânion gap tem maior acurácia em situações de hiperviscosidade.

• D.

  o ânion gap em geral é positivo, podendo ser igual a zero em situações de desidratação e azotemia, pelo aumento de fosfato e su lfato.

• E.

  em crianças com insuficiência renal crônica, a acidose metabólica resulta em um estado catabólico excessivo, sugerindo q ue a perda protéica relacionada à acidose contribui para o retardo de crescimento nesta patologia.