Questões de Medicina do ano 0000

Na fase inicial (estágio I), ou nos primeiros 30 minutos do estado de mal epiléptico, os fenômenos que ocorrem pela liberação maciça de catecolaminas são:

• A.

  hipotensão arterial, bradicardia, hipotermia.

• B.

  hipotensão arterial, bradicardia, hipertermia.

• C.

  hipertensão arterial, taquicardia, hipertermia hiperglicemia.

• D.

  hipertensão arterial, bradicardia, hipertermia hipoglicemia.

• E.

  hipotensão arterial, taquicardia, hipotermia.

É correto afirmar que, em pacientes portadores de heptopatias e que desenvolvem insuficiência renal aguda:

• A.

  o nível sérico de creatinina é o valor mais preciso para avaliar a função renal.

• B.

  o nível sérico de creatinina e uréia constituem os valores mais precisos para avaliar a função renal.

• C.

  uma vez que o hepatopata libera uma excessiva quantidade de creatinina proveniente do músculo, temos um valor sérico da creatina maior do queo real.

• D.

  a avaliação da função renal pela creatinina sérica no hepatopata é inadequada, devido ao déficit protéico desses pacientes, determinando valores mais baixos que o real, e não pela metabolização hepática da creatinina, a qual se encontra intacta.

• E.

  a avaliação da função renal no paciehepatopata é melhor realizada através do índice de excreção urinária da creatinina nas 24 horas dividido pelo peso corpóreo.

Na Insuficiência renal aguda induzida pela síndrome de lise tumoral não é comum encontrar a seguinte alteração:

• A.

  hipercalemia.

• B.

  hiperfosfatemia.

• C.

  hipercalcemia.

• D.

  hiperuricemia.

• E.

  acidose.

É incorreto afirmar que em pacientes com hemorragia digetiva:

• A.

  a profilaxia farmacológica para hemorragia de estresse está indicada para todos os pacientes de UTI.

• B.

  drogas vasoativas, como somastatina, o octreotideo e a terlipressina podem ser usadas na gastropatia da hipertensão portal quando a cirurgia constitui grande risco.

• C.

  o tratamento cirúrgico deve ser considerado mesmo sem sangramento ativo, quando da realização da endoscopia, se identificadasúlceras gástricas de localização proximal à pequena curvatura e aquelas da parede posteriordo bulbo duodenal com diâmetro superior a 1 cm.

• D.

  a ruptura de varises ocorre em 25 a 30% dospacientes cirróticos e pode ser a primeiramanifestação da hepatopatia crônica.

• E.

  o uso de antibióticos EV deve ser considerado em pacientes cirróticos e em ascite submetidos à endoscopia, pelo maior risco de peritonite bacteriana.

Sobre a hemorragia digestiva, é incorreto afirmar que:

• A.

  o primeiro passo é a verificação de ser realmente sangue o que está nas fezes ou vômitos.

• B.

  é importante avaliação das afecções de base (hepatopatia, cardiopatias, distúrbios da coagulação) e a investigação do uso de medicamentos como antiinflamatórios não esteróides (AINE) ou anticoagulantes.

• C.

  há evidências convincentes de que a lavagem gástrica com soro fisiológico gelado pára ou previne sangramento recorrente.

• D.

  hematêmese após vômito paroxístico sugere lesão de Mallory-Weiss ou gastropatia de prolapso.

• E.

  as narinas, a cavidade oral e a faringe devem ser inspecionadas em busca de sinais de trauma.

O pneumoperitômio no RN é uma emergência cirúrgica.A etiologia mais freqüente é a perfuração:

• A.

  do intestino delgado na enterocolite necrosante.

• B.

  gástrica por trauma.

• C.

  colônica por megacólon congênito.

• D.

  do apêndice inflamado.

• E.

  do divertículo de Meckel.

idade vômi de eliminações de fezes e gases, com períodos de relaxamento entre os paroxismos de Lactente eutrófico, do sexo feminino, com 8 meses de , apresenta dor abdominal aguda, palidez, tos e parada dor. Em relação à principal hipótese diagnóstica, é incorreto afirmar que:

• A.

  o toque retal pode auxiliar no diagnóstico.

• B.

  a intervenção cirúrgica por laparotomia é o tratamento de escolha e deve ser5 realizada o mais rápido possível.

• C.

  edema nas placas de submucosas do tecido linfóide tem sido implicado como fator etiológico.

• D.

  o diagnóstico de gastroenterite pode ser feito pelo exame físico e imagem.

• E.

  o tratamento precoce é de grande valor prognóstico, embora possa haver re gressão espontânea.

Criança com 3 anos de idade apresenta história de febre baixa e tosse há cinco dias.Há dois dias a febre tornou-se alta e a criança hipoativa.Hoje, ela dá entrada na Emergência com FC=180 bpm, FR=50 ipm, tempo de enchimento capilar > 4s, pulso débil, olhar vago, só respondendo a estímulo doloroso e PA=85/50 mmHg. O quadro clínico dessa criança é compatível com o diagnóstico de:

• A.

  choque hipovolêmico descompensado.

• B.

  choque séptico descompensado.

• C.

  choque cardiogênico compensado.

• D.

  choque séptico compensado.

• E.

  taquicardia supraventricular.

São condutas para o controle imediato da Hipertensão Intracraniana na sala de admissão, EXCETO:

• A.

  reanimação cardiorrespiratória-cerebral.

• B.

  manutenção da estabilidade hemodinâmica e respiratória.

• C.

  sedação e eventual curarização.

• D.

  manter o paciente em qualquer decúbito, desde que não haja instabilidade hemodinâmica.

• E.

  iniciar manitol e fenitoína.

Assinale o sedativo de escolha em crianças com trauma craniano.

• A.

  Ketamina.

• B.

  Hidrato de cloral.

• C.

  Tiopental.

• D.

  Ketorolac.

• E.

  Haloperidol.