Questões de Medicina do ano 0000

Qual a droga mais usada para o tratamento farmacológico das intoxicações por opiáceos?

• A.

  Cloreto de cálcio.

• B.

  Naloxone.

• C.

  Insulina.

• D.

  Glucagon.

• E.

  Flumazenil.

Dos seguintes tratamentos, qual é o de eleição para as arritmias sintomáticas associadas à intoxicação por antiepressivo tricíclico(TCA)?

• A.

  Administração de lidocaína.

• B.

  Cardioversão mediata.

• C.

  Administração de epinefrina.

• D.

  Bicarbonato de sódio.

• E.

  Desfibrilação.

Na ressuscitação de uma criança que foi encontrada em assistolia,após o estabelecimento de via aérea efetiva, oxigenação,ventilação e compressões torácicas, o coração volta a bater com FC < 60 ipm.Das seguintes drogas, qual deve ser a primeira a ser administrada?

• A.

  Dopamina.

• B.

  Epinefrina.

• C.

  Atropina.

• D.

  Bicarbonato de sódio.

• E.

  Dobutamina.

Das drogas abaixo, qual não deve ser usada por via endotraqueal na ressuscitação?

• A.

  Atropina.

• B.

  Adrenalina.

• C.

  Naloxone.

• D.

  Bicarbonato de sódio.

• E.

  Lidocaína.

O médico recebe chaqmada urgente para atender uma criança de dois anos de idade, com história de vômitos e diarréia. A via aérea está pérvia, a freqüência respiratória é de 40 ipm, murmúrio vesicular normal, pulss fracos. Tempo de enchimento capilar > 5s; PA=80/60mmHg; extremidades frias; responde apenas a esímulo doloroso. Qual o tratamento mais adequado para essa criança?

• A.

  Conseguir acesso venoso e administrar 20mL/kg de Ringer lactato em 60 minutos.

• B.

  Estabelecer acesso intra-ósseo e administrar 20mL/kg de S.G. 5%.

• C.

  Estabelecer acesso EV ou IO e administrar 20mL/kg de cristalóides isotônicos em 10 a 20 minutos.

• D.

  Estabelecer acesso EV e adminiswtrar bicarbonato de sódio.

• E.

  Ventilar a criança com bolsa-valva-máscara e aguardar cirurgião para acesso venoso central,pela dificuldade de veia periférica.

Sobre o nível terapêutico secundário para hipertensão intracraniana (HIC), é correto afirmar que se deve:

• A.

  manter o paciente em posição de Trendelenburg.

• B.

  evitar sedação, analgesia e curarização, para melhor avaliar o paciente.

• C.

  fazer hiperventilação severa (mantendo PCO2 < 25mmHg).

• D.

  manter o paciente desidratado para não aumentar a PIC (Pressão intracraniana).

• E.

  manter condições clínicas basais: normoglicemia, pressão venosa central normal, normotermia, diurese > 1ml/kg/hora, hematócrito em torno de 35%.

Quanto à trombose venosa profunda, é correto afirmar EXCETO que:

• A.

  O tratamento deve prosseguir, após alguns dias de utilização da heparina, com o uso de anticoagulantes cumarínicos via oral, como a warfarina.

• B.

  O tratamento na fase aguda deve contar com heparinização.

• C.

  O exame complementar mais útil é a ultra-sonografia de veias profundas, devendo a venografia venosa ser utilizada somente quando o diagnóstico não está esclarecido.

• D.

  Raramente o exame físico é normal e há ausência de sintomas, sendo remota a possibilidade da embolia pulmonar ser a primeira manifestação clínica.

É correto afirmar EXCETO que:

• A.

  Freqüentemente as perdas dentárias após os 45 anos decorrem de um processo natural de afrouxamento das estruturas dentárias, raramente de natureza infecciosa.

• B.

  As bolsas periodontais podem gerar sintomas diversos, como hemorragia, mau hálito ou desconforto local.

• C.

  Ocasionalmente ocorre a formação de abscessos agudos (abscessos periodontais), lesões dolorosas, causadores de tumefação dos tecidos adjacentes ao dente, linfadenite regional e sintomas tóxicos gerais.

• D.

  A infecção do periodonto é fonte potencial de bacteremia.

Em relação à próstata é correto afirmar, EXCETO que:

• A.

  Para o diagnóstico do carcinoma de próstata, o antígeno prostático (PSA) constitui-se em teste mais específico do que a determinação dos níveis séricos de fosfatase ácida.

• B.

  A maioria dos pacientes apresenta doença extensa na ocasião do diagnóstico de carcinoma de próstata.

• C.

  Diante da suspeita de carcinoma, a biópsia deve ser sempre considerada.

• D.

  Considerando a localização habitual do carcinoma de próstata, é pequena a chance de detectá-lo por meio do toque retal.

Em relação a idosos, é correto afirmar que:

• A.

  Como é muito baixo o risco de hipoglicemia decorrente do uso de sufoniluréias, como a clorpropamida e a glibenclamida, elas podem ser consideradas drogas de preferência para o tratamento de idosos com diabetes tipo 2.

• B.

  As biguanidas, como a metformina, aumentam a secreção insulínica pelas células beta-pancreáticas.

• C.

  Na síndrome plurimetabólica, quando houver indicação de droga hipoglicemiante oral, as biguanidas, como a metformina, se constituem em drogas de primeira escolha.

• D.

  Quando diabetes tipo 2 é diagnosticado, o tratamento baseado exclusivamente em exercício físico e dieta oferece uma chance desprezível de controlar a doença.