Questões de Medicina do ano 0000

Considerando as situações de afogamento, assinale a alternativa correta.

• A.

  A infecção pulmonar freqüentemente complica o curso clínico dos pacientes, sendo orientado o emprego de antibióticos para prevenir uma evolução desfavorável.

• B.

  Doença crônica pulmonar como resultado do quase afogamento é freqüente constituindo-se em seqüela de relevância clínica.

• C.

  Hiper-reatividade brônquica secundária ao quase afogamento,freqüente em adultos, não tem importância na faixa pediátrica.

• D.

  Os efeitos cardiacos e vasculares do quase afogamento são primariamente devidos à hipoxemia, e não à hemodiluição.

• E.

  A manobra de Heimlich deve ser realizada nas vítimas de quase afogamento, objetivando melhor drenagem da água dos pulmões e vias aéreas, favorecendo uma melhor reanimação cardiorrespiratória.

Sobre afogamentos durante a infância, é correto afirmar que:

• A.

  as alterações eletrolíticas, como a hipercalemia, são secundárias à hemólise devido a grandes aspirações de líquido.

• B.

  a imobilização cervical das vítimas de afogamento é imperativa, pela grande freqüência de associação entre trauma e acidentes por submersão.

• C.

  a concentração da hemoglobina encontra-se bastante alterada nas vítimas de afogamento, necessitando freqüentemente de hemotransfusão durante o tratamento.

• D.

  todas as vítimas de submersão são hipoxêmicas, quer seja pela apnéia inicial ou por aspiração de líquido com lesão pulmonar aguda.

• E.

  aspiração de conteúdo gástrico durante o acidente por submersão, por ser rara, não contribui para o agravamento da injúria pulmonar.

Considerando a SDMOS, assinale a alternativa correta.

• A.

  A diferença de estágio da sepse à admissão em UTIP não parece influenciar na sua incidência.

• B.

  As condições mais freqüentemente envolvidas com ela são as disfunções hepáticas e gastrintestinais.

• C.

  Em adultos e crianças, a sepse tem sido identificada como a mais importante causa de SDMOS.

• D.

  Estudos recentes apontam a sepse como o seu estímulo inicial em crianças, em apenas 50% dos casos.

• E.

  Estudos recentes sugerem que crianças desenvolvem SRIS e SDMOS de forma mais gradual e lenta que os adultos, sendo mais fácil o reconhecime nto e, portanto, o tratamento.

A SDMOS é uma entidade clínica de alta mortalidade e frequência em UTIPs. Sobre ela, é correto afirmar que:

• A.

  na maioria das crianças admitidas em UTIP, ela já se encontra presente à admissão, agravando o prognóstico.

• B.

  sua ocorrência vem sendo considerada como conseqüência dos avanços nos cuidados intensivos e suporte tecnológico.

• C.

  decorre sempre de injúrias infecciosas graves,agravando o prognóstico dessas.

• D.

  é conseqüência de alterações da macrocirculação, as quais causam hipóxia tissular e SRIS.

• E.

  sua incidência em crianças de países desenvolvidos é maior que nos países desenvolvimento, devido à existência de técnicas diagnósticas mais sofisticadas.

Com relação ao choque séptico pediátrico, assinale alteativa incorreta.

• A.

  disfunção tireoideana e paratireoideana podem resultar na necessidade de reposição hormonal,cálcio ou ambos.

• B.

  o reconhecimento do choque séptico atualmente baseia-se em variações clínicas, hemodinâmicas e de utilização de oxigênio.

• C.

  a criança com choque séptico tem sua mortalidade relacionada à disfunção cardíaca.

• D.

  a saturação do sangue da VCS correlaciona-se à do sangue venoso misto, devendo, portanto, ser mantida abaixo de 70%, mostrando estar havendo um bom aproveitamento do oxigênio.

• E.

  a redução da pressão de perfusão abaixo do ponto crítico no choque séptico pediátrico pode ocorrer tamb aumento da pressão abdominal.

Considerando o choque séptico pediátrico, é correto afirmar que:

• A.

  a causa mais importante de mortalidade no choque séptico pediátrico é a paralisia vasomotora, característica das infecções por gram negativos.

• B.

  nele, 80% das crianças não são responsivas à fluidoterapia,necessitando de suporte inotrópico.

• C.

  nele, o maior determinante do consumo de oxigênio é o transporte de oxigênio quando comparado à extração de oxigênio.

• D.

  não houve marcante alteração na taxa de mortalidade por choque séptico pediátrico, apesar dos avanços científicos e o advento das UTIPs.

• E.

  no período neonatal, ele tem mais fácil manuseio, uma vez que há retorno ao padrão de circulação fetal.

Não é fator predisponente para trombose venosa em criança com Terapia Nutricional Parenteral (TNP) e cateter venoso central (CVC):

• A.

  uso de solução hipertônica (> 500 mOsm/l).

• B.

  síndrome de pinçamento.

• C.

  matéria-prima do cateter.

• D.

  localização inadequada da ponta do cateter.

• E.

  precipitação de sais minerais.

Não pode ser clínica de complicação gastrintestinal da Terapia Nutricional Parenteral (TNP) em pediatria:

• A.

  colestase.

• B.

  déficit de taurina.

• C.

  sepse.

• D.

  hiperacidez gástrica.

• E.

  déficit de triptofano.

As convulsões no lactente com diagnóstico de invaginação intestinal devem-se à:

• A.

  hipocalemia.

• B.

  hiponatremia.

• C.

  hipercalemia.

• D.

  hipernatremia.

• E.

  hipernatremia.

No pré-operatório de lactente com EstenoseHipertrófica de Piloro (EHP), a reposição hidroeletrolítica recomendada, ante ionograma, deve ser feita com solução:

• A.

  glico-fisiológica(1:2)com bicarbonato.

• B.

  glico-fisiológica(1:1)com cloreto de potássio.

• C.

  glico-fisiológica (2:1)sem cloreto de potássio.

• D.

  glico-fisiológica (3:1)com bicarbonato e cloreto de potássio.

• E.

  glico-fisiológica (2:1) com cloreto de potássio.