Questões de Medicina do ano 0000

Sobre a gestação ectópica (GE), analise as afirmativas a seguir.

I. Embora as mortes por esta causa estejam diminuindo, ela é a principal causa de mobimortalidade materna no primeiro trimestre da gravidez.

II. Embora as mortes por esta causa estejam diminuindo, ela é a principal causa de mobimortalidade fetal no primeiro trimestre da gravidez.

III. Atualmente, há apenas duas possíveis abordagens terapêuticas da GE: abordagem médica (metotrexato) ou cirúrgica (salpingotomia ou salpingectomia).

IV. Mais de 90% acontecem nas tubas uterinas, na região ampular, mas podem se implantar no colo uterino, ovário, cavidade peritoneal, cicatrizes de cesariana e região intersticial do miométrio.

Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.

• A. I - III.
• B. II – III.
• C. III – IV.
• D. II – IV.
• E. I – IV.

A doença trofoblástica gestacional é uma patologia caracterizada pelo surgimento de blastoma originado do tecido de revestimento das vilosidades coriais. Ela pode acometer as mulheres durante a gestação. Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. É mais conhecida como mola invasora (MI) e acomete preferencialmente mulheres menores de 18 anos e com mais de 45, sendo mais frequentes em jovens nulíparas.
• B. É representada pela proliferação anormal do epitélio trofoblástico.
• C. O diagnóstico é realizado por exame físico, da ausência de batimentos cardiofetais, da ultrassonografia e dos níveis muito elevados de B-HCG.
• D. A USG e o acompanhamento dos níveis séricos de B-HCG são o padrão-ouro indispensável para acompanhamento da paciente após o esvaziamento uterino.
• E. Seu processo etiológico permanece desconhecido.

Sobre os novos guidelines da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) de 2015, acerca da cardiotocografia, NÃO é possível afirmar que

• A. bradicárdia é definida com uma linha de base abaixo dos 110 bpm e taquicárdia acima dos 160bpm.
• B. quanto às oscilações da frequência cardíaca, não foram introduzidas alterações significativas relativas aos limites da sua definição, sendo normalmente, compreendida entre os 5 e 25 bpm, reduzida, se inferior a 5 bpm, e aumentada, se superior a 25 bpm.
• C. nestas guidelines são definidas pela primeira vez os diferentes tipos de desacelerações, como as tardias que têm forma de U e caracterizam-se por diminuição abrupta da frequência cardíaca fetal, com boa variabilidade, rápida recuperação à linha de base e com forma/tamanho e relação com as contracções variáveis. São o tipo de desacelerações mais frequentes e traduzem compressão do cordão umbilical.
• D. orientam alterações dos limites da frequência cardíaca ditos normais, concordando que a linha basal deve ser avaliada em períodos de 10 minutos e os valores normais devem ser compreendidos entre os 110 a 160 bpm.
• E. consiste na monitorização contínua da frequência cardíaca e da contractilidade uterina, sendo mais indicada para gestantes de alto risco.

O que NÃO pode ser considerado como uma alteração fisiológica decorrente da gestação?

• A. Níveis pressóricos elevados.
• B. Alterações do sistema imune.
• C. Alterações nos hábitos de sono.
• D. Déficit relativo de iodo.
• E. Alteração da função da tireoide.

Sabe-se que os estrógenos têm efeitos estimulantes sobre o endométrio, levando à hiperplasia com riscos para desenvolvimento do carcinoma de endométrio. Na terapia de reposição hormonal, visando à proteção do endométrio:

• A.

  utiliza-se a menor dose possível de estrogênios.

• B.

  utilizam-se estrogênios em regime de curta duração, por exemplo seis meses de uso com seis meses de descanso.

• C.

  adiciona-se progestagênio ao estrogênio, por 12 a 14 dias/mês em regime seqüencial.

• D.

  o uso de progestagênios associados com estrogênios em regime combinado contínuo deve ser preferido, por ser mais efetivo que o uso seqüencial por 12 a 14 dias.

• E.

  isoladamente, monitorizando-se o útero com ultra-som vaginal e biópsia do endométrio a cada seis meses.

Paciente com 20 anos teve atraso menstrual e óstico precoce de gravidez ectópica pela ultra-grafia. Que achado pode d gravdez?

• A.

  Dosagem sérica de β-HCG negativa.

• B.

  Ausência de sangue no fundo do saco de Douglas.

• C.

  Ausência de massa pélvica ao toque bimanual.

• D.

  Ausência de saco gestacional extra-uterino à USG pélvica.

• E.

  Hematócrito normal.

Paciente de 28 anos é atendida na emergência ginicológica com dores fossas alíacas,corrimento amarelado e febre. Última menstruação há 10 dias. Ao toque vaginal, aumento anexial esquerdo. Ao ultra-som, percebe-se massa anexial esquerda complexa. H.D.: abscesso túbulo-ovariano. A melhor conduta é:

• A.

  laparotomia exploradora com anexectomia esquerda.

• B.

  punção com visão ultra-sonográfica da massa anexial doxicidina na dose de 200mg ao dia para o casa

• C.

  laparoscopia com anexectomia esquerda + antibioticoterapaassociativa.

• D.

  antibioticoterapia sistêmica de amplo espectro para 14 dias.

• E.

  antibioticoterapia + intervenção laparoscópica após 14 dias.

Encontramos a hipertomia uterina caracteristicamente nante em qu domie condição?

• A.

  Pré-eclâmpsia.

• B.

  Descolamento prematuro de placenta.

• C.

  Rotura uterina.

• D.

  Placenta prévia.

• E.

  Oligodrâmnia.

Na emergência ginecológica,uma paciente com 39anos, G IV/ P IV, apresentou hemorragia genital. Quala primeira conduta que a plantonista deve tomar?

• A.

  Histeroscopia.

• B.

  Ultra-sonografia transvaginal.

• C.

  Exame especular.

• D.

  Curetagem.

• E.

  Estrogenioterapia.

Sobre a DIPA, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  São seqüelas de dbária, oença infla obstrução tu endometrial.

• B.

  A gonorréia é diagnostica pelo achado de diplococo gram-negativo intracelular.

• C.

  Pode ser mono ou polimicrobiana.

• D.

  É secundária à endometrite pós-aborto infectado.

• E.

  É secundária à endocervicite.