Questões de Medicina do ano 0000

Durante reforma de um estabelecimento de dois andares, uma das vigas de sustentação do segundo andar se quebrou e caiu sobre um dos funcionários. Ao realizar o exame necroscópico, o Perito Médico Legista constata que o cadáver apresenta sujidade esbranquiçada em pele do tórax, congestão intensa da face, petéquias em conjuntiva ocular, escoriação em região temporal direita, fratura de seis arcos costais à esquerda e cinco arcos costais à direita, sangue escuro e fluido, manchas de Tardieu nos pulmões e no coração, tendo sido medidos 70 mL de sangue em cavidade torácica esquerda e 20 mL em cavidade torácica direita. O peso do cadáver era 80 kg. A causa final de morte da vítima foi

• A. hemorragia aguda interna traumática.
• B. sufocação indireta.
• C. sufocação direta.
• D. confinamento.
• E. soterramento.

Agentes químicos possuem diferentes mecanismos de atuação, podendo ter ação cáustica ou sistêmica. Em relação à coleta de amostras para exame toxicológico nos exames necroscópicos na suspeita de intoxicação ou envenenamento,

• A. as amostras de vísceras não devem ser armazenadas em formol.
• B. o sangue deve ser coletado em frasco contendo substância formolizada para evitar a coagulação da amostra.
• C. o estômago deve ser esvaziado para realização do exame toxicológico em amostra da mucosa gástrica.
• D. a pesquisa de substâncias voláteis não é realizada, pois elas se volatizam entre a coleta da amostra e a realização do exame laboratorial, o que impede a realização das análises laboratoriais.
• E. as amostras devem ser armazenadas à temperatura ambiente.

32. Extremos de calor e de frio podem lesar o organismo de forma difusa ou em determinada região de sua superfície. Em relação à ação térmica, a

• A. carbonização é diagnosticada nos casos em que a queimadura atinge os tecidos de forma profunda, da epiderme aos órgãos internos.
• B. insolação pode ocorrer em ambientes confinados ou ao ar livre.
• C. presença de coleção de sangue em região extradural da cavidade craniana permite o diagnóstico de carbonização vital.
• D. realização do exame de DNA não deve ser considerada em corpos carbonizados.
• E. dosagem de monóxido de carbono não fornece elementos relevantes, visto que o sangue do corpo carbonizado se coagula com o calor.

Cadáver do sexo masculino, 47 anos, encaminhado para exame necroscópico por suspeita de homicídio. Ao exame, constatou- se presença de orifício circular, de bordas regulares e invertidas, diâmetro de 1,5 cm em região frontal à direita, orla de escoriação e de enxugo. Ao redor do orifício foi encontrada equimose arroxeada circular com 3 cm de diâmetro e grãos de pólvora incombustas incrustadas na derme que não saíram à lavagem do corpo. O exame da face externa da calota craniana revelou orifício circular no osso frontal à direita, com impregnação de resíduos da combustão nas bordas da lesão óssea. Considere os seguintes sinais:

1. Sinal de Werkgartner

2. Sinal de Benassi

3. Sinal de Bonnet

4. Zona de tatuagem

5. Zona de esfumaçamento

6. Orla equimótica

Os sinais descritos pelo Perito Médico Legista, no caso descrito acima, são:

• A. 1, 3 e 5.
• B. 2, 3 e 4.
• C. 2, 4 e 6.
• D. 1, 5 e 6.
• E. 3, 4 e 6.

Ao realizar exame de lesão corporal, o Perito Médico Legista constata presença de única lesão, caracterizada como uma mancha amarelada ovalada medindo 5 × 7 cm nos maiores diâmetros, localizada em face lateral do terço proximal do braço direito. Ao ser questionado, o periciando responde que foi agredido há um dia com uma garrafa de vidro quebrada. Em seu laudo, o Perito Médico Legista conclui que

• A. o tempo de ocorrência da lesão é compatível com o histórico relatado, porém a lesão não pode ter sido causada pela garrafa quebrada.
• B. a garrafa de vidro não pode ter sido utilizada para causar a lesão, visto que seu fundo é circular.
• C. a lesão deve ser considerada como ferida cortocontusa por ter sido causada por uma garrafa de vidro quebrada.
• D. ocorreu falsa comunicação de crime, visto que a garrafa de vidro não foi apresentada na perícia médica.
• E. a lesão foi decorrente da ação de instrumento contundente, não sendo compatível com o tempo de ocorrência informado pelo periciando.

No seu campo de atuação, o Perito Médico Legista está diretamente envolvido na elaboração e análise de documentos médico- legais, sendo que

• A. a descrição é a parte mais eloquente e importante do laudo médico-legal.
• B. a notificação é a comunicação compulsória que o médico deve fazer à autoridade sanitária ao atender embriagados ou drogadictos.
• C. o atestado gracioso pode ser concedido pelo Perito Médico Legista em caso de violência sexual.
• D. o histórico não é parte integrante do laudo médico-legal por ter sido relatado por uma das partes envolvidas.
• E. o principal trecho do parecer médico-legal é a resposta aos quesitos, visto que contém todo o conteúdo do documento de forma objetiva.

O Perito Médico Legista possui os mesmo impedimentos e suspeições que os juízes no âmbito criminal. Em relação aos impedimentos e suspeições a que está sujeito, o Perito

• A. pode realizar o exame sexológico caso a vítima seja sua irmã.
• B. deve realizar todas as perícias requisitadas durante seu plantão, devendo se manifestar a respeito de impedimento quando for questionado em segunda instância.
• C. deve se declarar suspeito caso seja amigo íntimo do acusado pelo crime.
• D. pode realizar o exame de corpo de delito em parentes de terceiro grau.
• E. não deve realizar exame de lesão corporal se a vítima residir em um raio menor que 10 km de sua própria residência.

A perícia médico-legal tem como finalidade o esclarecimento de um fato de interesse da Justiça. Em relação à perícia médica de natureza criminal,

• A. os exames não complexos de lesão corporal devem ser realizados por três peritos concursados a fim de constituir junta médica.
• B. o Perito Médico Legista pode decretar o sigilo de seu laudo médico-legal nas ações penais.
• C. o assistente técnico indicado pelas partes deve ser notificado pelo Delegado de Polícia quando for solicitada perícia médico-legal.
• D. o Perito Médico Legista pode ser solicitado a atuar na fase pré-processual e na fase processual.
• E. na falta de Perito Médico-Legista na região, a perícia deve ser realizada pelo assistente técnico da vítima.

Materiais colhidos durante o exame necroscópico a serem destinados para extração de DNA devem ser

• A.

  conservados em água oxigenada a 10 %.

• B.

  conservados em formol.

• C.

  conservados em mistura de álcool e água oxigenada em partes iguais.

• D.

  conservados refrigerados ou secos ao ar.

• E.

  aquecidos a 100 °C, seguindo-se rápido resfriamento.

De extrema importância é a dissecção cervical cuidadosa nas asfixias mecânicas por enforcamento, pois

• A.

  as manchas de Tardieu serão observadas na musculatura cervical.

• B.

  as manchas de Paultauf aparecem na traquéia.

• C.

  os delicados sinais de Friedberg e Amusat estarão presentes nas carótidas primitivas próximo a bifurcação das mesmas.

• D.

  o sulco e as respectivas escoriações cervicais podem desaparecer com a manipulação descuidada do pescoço.

• E.

  pode haver inundação traqueal por sangue das jugulares, confundindo o médico legista quanto a causa da asfixia.