Questões de Medicina do ano 2001

A principal víscera que deve ser enviada à patologia, para avaliação de docimásia histológica, num recém nato encontrado morto não macerado é o:

• A. cordão umbilical;
• B. fígado;
• C. rim;
• D. cérebro;
• E. pulmão.

A principal causa de descolamento prematuro de placenta que pode levar a morte, tanto da mãe, quanto do feto é:

• A. a diabetes gestacional;
• B. as infecções do grupo TORCH;
• C. a gravidez tubária;
• D. a hipertensão arterial materna;
• E. a cistoadenoma de ovário.

Indique, dentre as substâncias abaixo, a que pode levar a um carcinoma hepático.

• A. pigmento antracótico;
• B. asbesto;
• C. arsênico;
• D. cocaína;
• E. níquel.

O achado histopatológico que traduz a microangiopatia diabética é:

• A. o depósito amilóide na parede vascular;
• B. o espessamento difuso da membrana basal;
• C. a papilite necrotizante;
• D. a ateroesclerose;
• E. a lesão vascular das ilhotas de Langerhans.

Paciente, de 63 anos de idade, com adenomegalia cervical. O linfonodo retirado mostrou neoplasia maligna indiferenciada formada por grandes células. Para determinar a linhagem desta neoplasia deve-se realizar exame imuno-histoquímico com os seguintes anticorpos, EXCETO:

• A. antígeno carcino-embriônico (CEA);
• B. pool de ceratina;
• C. antígeno leucocitário comum (LCA);
• D. HMB-45;
• E. CD30.

Paciente com dermatose crônica comprometendo, predominantemente, a pele dos cotovelos, joelhos e couro cabeludo. A biópsia cutânea mostrou hiperceratose com paraceratose, acantose acentuada, ausência da camada granulosa, alongamento dos cones interpapilares e microabcesso de Munro. Estes achados são compatíveis com:

• A. líquen plano;
• B. lupus eritematoso;
• C. micose fungóide;
• D. psoríase;
• E. pênfigo.

Paciente de 65 anos, do sexo masculino, apresentava quadro progressivo de demência. Na autópsia foi detectada atrofia cortical, mais pronunciada nos lobos frontal, temporal e parietal. No exame histológico foi observado placas senis, angiopatia por amilóide, degeneração granulovacuolar e degeneração neurofibrilar. Estes achados são compatíveis com doença:

• A. vascular hipertensiva;
• B. de Creutzfeldt Jacob;
• C. de Alzheimer;
• D. vascular com multi-infartos;
• E. de Pick.

Paciente deu entrada no hospital com dor pré-cordial intensa, de início súbito duas horas antes. Diagnosticado infarto agudo do miocárdio, o paciente foi internado. No sexto dia de internação apresentou arritmia cardíaca não respondendo ao tratamento instituído. Na autópsia foi detectada uma lesão cardíaca que correspondia a um infarto com 6 dias de duração. O achado macroscópico, compatível com este tempo de evolução, mostra uma área:

• A. cinza avermelhada com bordos deprimidos;
• B. com início de cicatrização;
• C. esbranquiçada de consistência firme;
• D. escura avermelhada de consistência habitual;
• E.

  amarelada central amolecida com bordos hiperêmicos.

Biópsia gástrica em um indivíduo de 43 anos, portador de lesão ulcerada de pequenas dimensões, mostrou infiltração do córion por células com características em anel de sinete. Realizada a gastrectomia, observou-se uma lesão macroscópica compatível com carcinoma superficial. Do ponto de vista histológico, a lesão que corresponde a este diagnóstico é aquela que está:

• A.

  restrita à submucosa com metástase para linfonodos peri-gástricos;

• B.

  infiltrando a muscular própria com linfonodos livres;

• C.

  comprometendo toda a parede do órgão sem metástase ganglionar;

• D.

  atingindo a serosa e com metástase para linfondos peri-gástricos;

• E.

  infiltrando a muscular própria com comprometimento ganglionar.

Paciente do sexo masculino, de 53 anos de idade, com esplenomegalia, pancitopenia e aspirado medular seco, foi submetido a biópsia de medula óssea. Este exame mostrou medula hipercelular com substituição dos tecidos adiposo e hemopoiético por infiltrado linfocitário composto por células pequenas, com núcleo ligeiramente irregular e citoplasma inaparente, que são, caracteristicamente, separadas umas das outras. A coloração para fibras reticulínicas mostrou-se fortemente positiva. O diagnóstico mais provável é:

• A. mielofibrose primária;
• B. leucemia linfoblástica;
• C. mielodisplasia;
• D. tricoleucemia;
• E. infiltração por linfoma folicular.