Questões de Medicina do ano 2001

Paciente do sexo feminino, de 40 anos de idade, portadora de bócio difuso, foi submetida a biópsia de tireóide, cujo diagnóstico foi de tireoidite de Hashimoto. A única doença que NÃO está associada a esta entidade é:

• A. a neoplasia de células de Hürtle;
• B. o carcinoma papilífero;
• C. o hipotireoidismo;
• D. o linfoma;
• E. a doença de Graves.

Metástase é um dos maiores marcadores de um tumor maligno. Pode-se dizer, portanto, que todo câncer pode metastatizar. Assinale a opção que apresenta as EXCEÇÕES:

• A. o carcinoma papilífero de tireóide e o carcinóide;
• B.

  o mesotelioma e o carcinoma superficial de estômago;

• C. os gliomas e o carcinoma basocelular;
• D. o carcinoma espinocelular e o hepatoma;
• E.

  o carcinoma transicional de bexiga e o carcinoma de colo uterino.

Biópsia renal com necrose fibrinóide de arteríola aferente e arteriolite hiperplásica é diagnóstico de:

• A. diabetes mellitus;
• B. lupus eritematoso sistêmico;
• C. hipertensão maligna;
• D. nefroesclerose benigna;
• E. estenose da artéria renal.

Paciente com 24 anos de idade, em investigação para esterilidade, realizou curetagem uterina. Ao exame histológico observou-se que o endométrio era formado por glândulas tortuosas, com vacúolos subnucleares e moderado edema estromal. Este endométrio deve ser classificado como:

• A. secretor;
• B. proliferativo;
• C. menstrual;
• D. hiperplásico;
• E. atípico.

Peça cirúrgica representada por porção de jejuno, íleo terminal e ceco. Ao exame macroscópico intercalava áreas preservadas com áreas comprometidas. Estas eram caracterizadas por espessamento da parede do órgão e úlceras superficiais com formação de pseudo-pólipos. Ao exame microscópico, o processo era transmural, com presença de fólículos linfóides e esboço de estruturas granulomatosas. A principal possibilidade diagnóstica é:

• A. retocolite ulcerativa;
• B. doença de Crohn;
• C. doença isquêmica intestinal;
• D. esquistossomose;
• E. doença celíaca.

Mulher com 48 anos de idade, não fumante, é submetida a Raio X de tórax de rotina. Neste exame foi constatado lesão de, mais ou menos, 3.0cm, localizada na periferia do lobo superior direito. Realizada a biópsia pulmonar, constatou-se uma neoplasia maligna de linhagem epitelial com áreas focais de fibrose. O provável tipo histológico é:

• A. carcinoma epidermóide;
• B. carcinoma indiferenciado de pequenas células (oat-cell);
• C. adenocarcinoma;
• D. carcinóide;
• E. mesotelioma.

Biópsia de gânglio linfático cervical realizada em paciente assintomático, com 20 anos de idade mostrou: apagamento da estrutura normal do órgão, fibrose de cápsula, grande proliferação de linfócitos pequenos, ocasionais eosinófilos, raras células típicas de Reed-Sternberg e freqüentes células lacunares que tendem a se agrupar no parênquima ganglionar. O diagnóstico foi de doença de Hodgkin, sub-tipo:

• A. celularidade mista;
• B. esclerose-nodular;
• C. depleção linfocitária;
• D. clássica, rica em linfócitos;
• E. predomínio linfocitário.

Paciente HIV+ com processo pneumônico foi submetido a biópsia pulmonar onde foi detectada inclusão por citomegalovírus. Nestes casos, deve-se realizar colorações especiais para procurar associação com outras doenças, pois geralmente, estes pacientes apresentam co-infecção por:

• A. Pseudomonas aeruginosa;
• B. Aspergillus;
• C. Legionella pneumophila;
• D. Cryptococcus neoformans;
• E. Pneumocystis carinii.