Questões de Medicina do ano 2001

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Paciente do sexo feminino, de 40 anos de idade, portadora de bócio difuso, foi submetida a biópsia de tireóide, cujo diagnóstico foi de tireoidite de Hashimoto. A única doença que NÃO está associada a esta entidade é:

  • A. a neoplasia de células de Hürtle;
  • B. o carcinoma papilífero;
  • C. o hipotireoidismo;
  • D. o linfoma;
  • E. a doença de Graves.

Metástase é um dos maiores marcadores de um tumor maligno. Pode-se dizer, portanto, que todo câncer pode metastatizar. Assinale a opção que apresenta as EXCEÇÕES:

  • A. o carcinoma papilífero de tireóide e o carcinóide;
  • B.

    o mesotelioma e o carcinoma superficial de estômago;

  • C. os gliomas e o carcinoma basocelular;
  • D. o carcinoma espinocelular e o hepatoma;
  • E.

    o carcinoma transicional de bexiga e o carcinoma de colo uterino.

Biópsia renal com necrose fibrinóide de arteríola aferente e arteriolite hiperplásica é diagnóstico de:

  • A. diabetes mellitus;
  • B. lupus eritematoso sistêmico;
  • C. hipertensão maligna;
  • D. nefroesclerose benigna;
  • E. estenose da artéria renal.

Paciente com 24 anos de idade, em investigação para esterilidade, realizou curetagem uterina. Ao exame histológico observou-se que o endométrio era formado por glândulas tortuosas, com vacúolos subnucleares e moderado edema estromal. Este endométrio deve ser classificado como:

  • A. secretor;
  • B. proliferativo;
  • C. menstrual;
  • D. hiperplásico;
  • E. atípico.

Peça cirúrgica representada por porção de jejuno, íleo terminal e ceco. Ao exame macroscópico intercalava áreas preservadas com áreas comprometidas. Estas eram caracterizadas por espessamento da parede do órgão e úlceras superficiais com formação de pseudo-pólipos. Ao exame microscópico, o processo era transmural, com presença de fólículos linfóides e esboço de estruturas granulomatosas. A principal possibilidade diagnóstica é:

  • A. retocolite ulcerativa;
  • B. doença de Crohn;
  • C. doença isquêmica intestinal;
  • D. esquistossomose;
  • E. doença celíaca.

Mulher com 48 anos de idade, não fumante, é submetida a Raio X de tórax de rotina. Neste exame foi constatado lesão de, mais ou menos, 3.0cm, localizada na periferia do lobo superior direito. Realizada a biópsia pulmonar, constatou-se uma neoplasia maligna de linhagem epitelial com áreas focais de fibrose. O provável tipo histológico é:

  • A. carcinoma epidermóide;
  • B. carcinoma indiferenciado de pequenas células (oat-cell);
  • C. adenocarcinoma;
  • D. carcinóide;
  • E. mesotelioma.

Biópsia de gânglio linfático cervical realizada em paciente assintomático, com 20 anos de idade mostrou: apagamento da estrutura normal do órgão, fibrose de cápsula, grande proliferação de linfócitos pequenos, ocasionais eosinófilos, raras células típicas de Reed-Sternberg e freqüentes células lacunares que tendem a se agrupar no parênquima ganglionar. O diagnóstico foi de doença de Hodgkin, sub-tipo:

  • A. celularidade mista;
  • B. esclerose-nodular;
  • C. depleção linfocitária;
  • D. clássica, rica em linfócitos;
  • E. predomínio linfocitário.

Paciente HIV+ com processo pneumônico foi submetido a biópsia pulmonar onde foi detectada inclusão por citomegalovírus. Nestes casos, deve-se realizar colorações especiais para procurar associação com outras doenças, pois geralmente, estes pacientes apresentam co-infecção por:

  • A. Pseudomonas aeruginosa;
  • B. Aspergillus;
  • C. Legionella pneumophila;
  • D. Cryptococcus neoformans;
  • E. Pneumocystis carinii.
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