Questões de Medicina do ano 2002

Em relação à hanseníase, não se pode afirmar que:

• A.

  no eritema nodoso hansênico, há infiltrado inflamatório na hipoderme com vasculite linfocítica;

• B.

  o bacilo de Hansen é um microorganismo de alta infectividade e de baixa virulência e patogenicidade;

• C.

  na hanseníase indeterminada há, na derme e hipoderme, infiltrado inflamatório discreto de linfócitos e histiócitos ao redor de vasos, anexos e filetes nervosos;

• D.

  os bacilos reconhecidos na coloração para BAAR como estruturas granulosas correspondem a bacilos inviáveis;

• E.

  na hanseníase virchowiana, a epiderme é atrófica e, na derme, observam-se histiócitos xantomatosos altamente bacilíferos.

Responda às questões 33 e 34 após ler o texto a seguir:

Um paciente com 65 anos procura o consultório informando apresentar há 2 semanas tosse que drena secreção amarelada, dispnéia e chiados no peito. Tem antecedente de 50 anos de tabagismo, tendo fumado em média 20 cigarros por dia. O exame físico aponta para a presença de aumento da freqüência respiratória, cianose de lábios e extremidades, sibilos e crepitações inspiratórias em bases pulmonares, presença de taquicardia e hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar e edema de membros inferiores. A radiografia de tórax mostra aumento da trama vasobrônquica e das câmaras cardíacas direitas. Uma gasometria arterial realizada revelou a existência de hipoxemia com hipercarbia.

A principal iniciativa para controlar o quadro de insuficiência cardíaca direita é indicar o uso de:

• A.

  diurético

• B.

  antibiótico

• C.

  oxigênio

• D.

  heparina

• E.

  broncodilatador

Com relação ao câncer de Próstata, assinale a assertiva incorreta.

• A.

  A biópsia prostática não está indicada quando o nível de PSA é maior que 10 ng/mL, mesmo se o exame de toque retal for normal.

• B.

  Início recente de disfunção eréctil pode levantar a suspeita de câncer de próstata.

• C.

  Na presença de câncer de próstata, o nível normal de PSA (<4 ng/mL) indica uma alta probabilidade para que a neoplasia esteja restrita à glândula.

• D.

  Os sintomas mais comuns são urgência urinária, nictúria e polaciúria.

• E.

  A idade é o fator de risco mais importante. O câncer de próstata é raramente detectado antes dos 45 anos, mas a incidência de novos casos pode chegar a 900/100.000 acima dos 70 anos.

Com relação ao tratamento da Síndrome de Secreção Inapropriada de ADH (SSIADH), assinale a única assertiva incorreta.

• A.

  O mais importante é a restrição hídrica e de sal.

• B.

  A taxa inicial de correção da hiponatremia dependerá da presença ou ausência de sinais neurológicos.

• C.

  O Lítio poderá ser empregado nos casos de hiponatremia refratária aos tratamentos convencionais.

• D.

  Muitos casos de SSIADH são transitórios, havendo normalização da osmolaridade e da hiponatremia após a resolução da doença de base (exemplo: Pneumonia, meningite e tuberculose).

• E.

  Outra opção terapêutica são os agonistas do receptor de vasopressina.

São manifestações clínicas iniciais decorrentes do uso de cocaína, exceto:

• A. midríase
• B. cefaléia
• C. alucinações
• D. sonolência
• E. hiperreflexia

Reconhecer o grau de dependência da nicotina por parte de uma pessoa que deseja parar de fumar é um passo decisivo para um possível sucesso no tratamento do tabagismo. Esta avaliação pode ser feita de acordo com o teste de Fangerströn. Com base neste teste, os fatores que podem ser apontados como indicativos de que o fumante ativo apresenta dependência muito alta são:

• Fuma nos primeiros 5 minutos após acordar pela manhã;

• Fuma mais no período vespertino que nas outras horas do dia;

• Fuma mesmo doente, acamado.

Marque a opção que tenha a seqüência correta.

• A. V, V, V
• B. V, V, F
• C. V, F, F
• D. F, F, F
• E. V, F, V

Com relação ao câncer de mama, assinale a única assertiva incorreta.

• A.

  A probabilidade aumenta com a idade e é maior em mulheres com história familiar.

• B.

  O uso da mamografia é benéfico na investigação de câncer de mama em mulheres dos 50 aos 70 anos, visto que a sensibilidade do exame físico é baixa para excluir essa neoplasia.

• C.

  Múltiplos nódulos na mama aumentam a chance de neoplasia maligna para 95%.

• D.

  A ultra-sonografia pode ser útil para determinar se a lesão é cística ou sólida.

• E.

  A preseça de gens BRCA-1 e BRCA-2 só ocorre em 5% dos casos.

Fazem parte dos critérios classificatórios de Depressão, exceto:

• A. Hiperfagia ou hiporexia
• B. Hipersomnia ou insônia
• C. Fadiga
• D. Agitação psicomotora
• E. Alucinações auditivas

As manifestações clínicas do choque são variáveis. Assinale a única assertiva incorreta.

• A.

  A Hipotensão ocorre na maioria dos casos (PA sistólica < 90 mmHg).

• B.

  Na fase inicial do choque séptico pode ocorrer hipoventilação.

• C. Oligúria.
• D. Alterações cutâneas: pele fria e viscosa.
• E. Agitação, que pode progredir para confusão e delírio.

O prognóstico de um indivíduo que apresenta parada cardiorrespiratória depende em muito das medidas adotadas pela equipe de saúde que trata dessa emergência clínica. Nesse caso, a abordagem primária deve envolver em primeiro lugar:

• A. compressão torácica
• B. acesso venoso
• C. desfibrilação
• D. ventilar com pressões positivas
• E. abrir as vias aéreas