Questões de Medicina do ano 2002

Homem de 65 anos dá entrada no Pronto-Socorro com quadro de forte cefaléia. A avaliação neurológica identifica sinais focais, compatível com lesão do moto-neurônio superior, em dimídio esquerdo.

• A.

  O fator de risco mais importante para hemorragia cerebral espontânea é a hipertensão arterial.

• B.

  No idoso a angiopatia amiloide cerebral é um fator de risco importante para hemorragia intracerebral.

• C.

  A presença de ataxia, nistagmo e dismetria indicam lesão da região na cápsula interna, contra-lateral a lesão.

• D.

  O uso de trombolíticos está formalmente contra- indicado, quando não é possível a realização de tomografia computadorizada de crânio.

• E.

  Hemorragia cerebral devido a má-formação vascular é mais comum em indivíduos com menos de 40 anos.

Responda às questões 33 e 34 após ler o texto a seguir:

Um paciente com 65 anos procura o consultório informando apresentar há 2 semanas tosse que drena secreção amarelada, dispnéia e chiados no peito. Tem antecedente de 50 anos de tabagismo, tendo fumado em média 20 cigarros por dia. O exame físico aponta para a presença de aumento da freqüência respiratória, cianose de lábios e extremidades, sibilos e crepitações inspiratórias em bases pulmonares, presença de taquicardia e hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar e edema de membros inferiores. A radiografia de tórax mostra aumento da trama vasobrônquica e das câmaras cardíacas direitas. Uma gasometria arterial realizada revelou a existência de hipoxemia com hipercarbia.

A principal causa de descompensação clínica deste paciente deve-se a:

• A.

  insuficiência cardíaca

• B.

  infecção respiratória

• C.

  acidose respiratória

• D.

  tromboembolismo

• E.

  hiper-reatividade de vias aéreas

Trata-se do agente etiológico mais provável em quadros de pneumonia comunitária:

• A.

  Legionella pneumophila

• B.

  Moraxella catarrhallis

• C.

  Staphylococcus aureus

• D.

  Pseudomonas aeruginosa

• E.

  Streptococcus pneumoniae

Uma paciente com 25 anos, gestante de 12 semanas, procura atendimento médico em virtude de apresentar quadro clínico constituído por dispnéia, tosse seca e chiados no peito há 2 semanas. Esta sintomatologia tem a freqüência de 3 vezes na semana e incide sempre no período da madrugada. Em nenhum momento foi preciso procurar assistência médica no Pronto-Socorro. O tratamento desta paciente deve envolver a adoção das seguintes medidas:

- controle ambiental;

- uso de B2 agonista para o momento das crises;

- uso de corticóide inalatório.

Marque a opção correta.

• A.

  V, V, V

• B.

  V, V, F

• C.

  F, F, F

• D.

  V, F, F

• E.

  F, V, V

Mulher de 32 anos é encaminhada para avaliação de macrocitose. Assinale a única assertiva incorreta na avaliação desse caso.

• A.

  Em pacientes com VGM maior que 110 fL, ou nos casos < 110 fL mas que apresentem polineuropatia e disfunção cognitiva inexplicável está indicado a determinação dos níveis séricos de Ácido fólico e Vitamina B12.

• B.

  Deve ser investigado o uso de medicações como Fenitoína, Metotrexate e Zidovudina.

• C.

  A Hipersegmentação dos neutrófilos possui uma menor sensibilidade do que a dosagem plasmática de Vitamina B12 e Ácido fólico.

• D.

  O indivíduo portador de alfa-talassemia pode mascarar a presença de macrocitose.

• E.

  Uso crônico de bebida alcoólica é uma importante causa de macrocitose.

Mulher de 25 anos foi internada devido à icterícia de início recente. Apresentou quadro de infecção de Vias Aéras Superiores há 2 semanas e 48h antes de ser internada apresentou escurecimento da urina. Exames complementares: Hb: 9,2 g/dL; Reticulócitos 6%, Urobilinogênio 2+; Bilirrubina sérica total 2,5 mg/dL; teste para bilirrubinúria negativo.

Assinale a única assertiva compatível com o diagnóstico.

• A.

  Anemia hemolítica auto-imune.

• B.

  Leptospirose.

• C.

  Hepatite Aguda pelo Vírus A.

• D.

  Doença de Wilson.

• E.

  Infecção pelo Hanta Vírus.

Um paciente com 18 anos de idade apresenta linfonodos em cadeia cervical de consistência endurecida e aderidos a planos profundos. Há um mês, observa febre recorrente e perda de peso. Biópsia realizada mostra a presença de células de Reed-Sternberg. Neste caso, o provável diagnóstico é o de:

• A.

  leucemia mielóide crônica.

• B.

  linfoma de Hodgkin.

• C.

  linfoma não Hodgkin.

• D.

  sarcoidose.

• E.

  tuberculose.

Anemia por deficiência de ferro é causa de freqüente procura ao consultório médico. A respeito deste assunto, avalie as seguintes afirmativas:

- Trata-se de um sinal clínico indicativo da existência de uma doença de base;

- A causa mais comum é a perda sangüínea;

- Atrofia das papilas da língua e estomatite angular são sinais de alta prevalência.

 Marque a opção que tenha a seqüência correta.

• A.

  V, V, V

• B.

  V, V, F

• C.

  V, F, F

• D.

  F, V, V

• E.

  F, F, F

A obesidade é atualmente considerada problema de saúde pública no Brasil. Sobre as manifestações clínicas da obesidade é correto afirmar que:

• A.

  muitos problemas clínicos se devem à resistência à ação da insulina.

• B.

  o risco de apresentar câncer é semelhante ao das outras categorias populacionais.

• C.

  na obesidade severa a hiperventilação pode levar à insuficiência respiratória crônica.

• D.

  quadros hipertensivos pouco modificam o risco de ocorrer morte súbita.

• E.

  depressão e ansiedade quando ocorrem têm caráter predominantemente endógeno.

Nas doenças da Tireóide existem diversos achados oculares; assinale o achado semiológico que não faz parte do quadro.

• A.

  Quemose

• B.

  Edema suborbitário

• C.

  Xantelasma

• D.

  Paresia óculo-motora

• E.

  Anisocoria