Questões de Medicina do ano 2003

Um paciente correrá o risco de desenvolver acidose lática após a realização de uma urografia excretora, se não suspender antes do exame o uso de

• A.

  clorpropamida.

• B.

  metformina.

• C.

  captopril.

• D.

  propranolol.

• E.

  norfloxacina.

Num grupo de pacientes hipertensos, deve-se realizar tomografia de adrenais naquele que apresenta nível sérico de potássio e renina, respectivamente,

• A.

  aumentado e diminuído.

• B.

  aumentado e aumentado.

• C.

  diminuído e aumentado.

• D.

  diminuído e diminuído.

• E.

  normal e normal.

São características da necrose tubular aguda, EXCETO,

• A.

  fração de excreção de sódio > 1%.

• B.

  sódio urinário > 20 mEq/L.

• C.

  osmolaridade urinária > 500 mOsm/L.

• D.

  cilindros granulosos no sedimento urinário.

• E.

  formas tanto oligúrica quanto poliúrica.

Dos medicamentos abaixo, o mais indicado no tratamento de um homem de 75 anos que apresenta pressão arterial de 180X80 mmHg é

• A.

  clonidina.

• B.

  captopril.

• C.

  atenolol.

• D.

  nifedipina.

• E.

  hidroclorotiazida.

São condições que aumentam respectivamente os níveis séricos de uréia e creatinina, independentemente do ritmo de filtração glomerular,

• A.

  hepatopatia e cefalotina.

• B.

  sangramento digestivo e cetoacidose.

• C.

  desnutrição e idade avançada.

• D.

  corticóide e caquexia.

• E.

  estados catabólicos e dieta hipoprotéica.

Num paciente com hemoglobina de 8,2 g/dL e teste de Coombs positivo é provável encontrar, EXCETO

• A.

  aumento de haptoglobina.

• B.

  esplenomegalia.

• C.

  icterícia.

• D.

  aumento de desidrogenase lática.

• E.

  aumento de reticulócitos.

Nos pacientes com doença de Crohn e acometimento do íleo terminal, há maior chance de desenvolvimento de anemia por deficiência de

• A.

  piridoxina.

• B.

  folato.

• C.

  ferro.

• D.

  vitamina B 12.

• E.

  tiamina.

Dos resultados abaixo, o paciente que com maior probabilidade está em uso de eritropoetina é o que apresenta

• A.

  creatinina de 10 mg/dL.

• B.

  hematócrito de 20%.

• C.

  pCO2 de 60 mmHg.

• D.

  reticulócitos de 10%.

• E.

  índice de segmentação de neutrófilos de 10%.

É INCORRETO afirmar que a artrite reativa

• A.

  é uma complicação tardia de uma uretrite ou infecção intestinal.

• B.

  é tipicamente aditiva, simétrica e oligoarticular.

• C.

  é uma complicação de uma infecção viral.

• D.

  pode cursar com grandes derrames articulares, especialmente nos joelhos.

• E.

  pode ocorrer como complicação de uma infecção por Chlamydia sp.

Uma mulher de 44 anos, diabética, com índice de massa corporal de 28 kg/m2 queixa-se de dor na face interna do joelho esquerdo há 4 semanas. No início só tinha dor quando caminhava e há 1 semana continua presente mesmo deitada, em repouso. No exame, nota-se claudicação ao caminhar. A movimentação passiva do joelho é livre, sem dor e com discreta crepitação. Não há sinais inflamatórios articulares ou de partes moles adjacentes. Apresenta, no entanto, dor intensa à pressão de uma área localizada cerca de 4 cm abaixo da linha articular, na face medial da tíbia. A melhor conduta é

• A.

  fazer calor local e administrar antiinflamatório não hormonal.

• B.

  solicitar ressonância nuclear magnética dos joelhos.

• C.

  imobilizar a junta afetada e iniciar antiinflamatório não hormonal.

• D.

  realizar infiltração com lidocaína e corticóide de depósito no ponto doloroso.

• E.

  analgesia com acetaminofen, repouso por 2 semanas e dieta hipocalórica.