Questões de Medicina do ano 2003

Diante da suspeita clínica de fibromialgia, o diagnóstico será confirmado

• A.

  pela exclusão de miosite por meio de uma biópsia de músculo.

• B.

  pela história clínica e os achados de exame físico.

• C.

  pela excelente resposta terapêutica à administração de corticoesteróide em dose baixa.

• D.

  laboratorialmente pelo aumento das provas de fase ativa e fator reumatóide, com FAN negativo.

• E.

  pela excelente resposta terapêutica à administração de antidepressivos tricíclicos.

Um homem de 30 anos, previamente hígido, relata 3 episódios de síncope durante a prática de esporte, nas últimas 4 semanas. O último foi precedido de dor precordial súbita. Ao exame apresenta pulso de 74 batimentos/min, pressão arterial de 120X86 mmHg, ausculta pulmonar normal e um sopro sistólico 3+/6+ na área da base do coração e de menor intensidade no ápice, com irradiação para o pescoço. Não há outras alterações no exame físico. O médico solicita um ecocardiograma. Espera-se que esse exame revele

• A.

  valva aórtica bicúspide com estenose.

• B.

  insuficiência mitral.

• C.

  comunicação interatrial.

• D.

  prolapso da valva mitral com insuficiência.

• E.

  hipertrofia septal concêntrica.

Uma mulher de 40 anos vinha fazendo uso de clortalidona, 25 mg/dia, para tratamento de hipertensão arterial. Ao saber que estava grávida suspendeu a medicação. Está agora no terceiro mês de gestação e apresenta as seguintes medidas de pressão, registradas em 3 dias consecutivos: 142X94, 138X96 e 140X92 mmHg. O médico deverá recomendar restrição de sal, repouso e

• A.

  amlodipina, 5 mg ao dia.

• B.

  enalapril, 5 mg ao dia.

• C.

  atenolol, 25 mg ao dia.

• D.

  clortalidona, 25 mg ao dia.

• E.

  metildopa, 250 mg 2 vezes ao dia.

Um homem de 60 anos apresenta o seguinte perfil lipídico: colesterol total = 289 mg/dL, HDL colesterol = 33 mg/dL, LDL colesterol = 191 mg/dL e triglicérides = 325 mg/dL. Dentre os redutores de lipídios abaixo, a opção MENOS INDICADA é

• A.

  pravastatina.

• B.

  colestiramina.

• C.

  niacina.

• D.

  atorvastatina.

• E.

  genfibrozil.

O uso de glicocorticóides pode ser benéfico em pacientes com

• A.

  hepatite B aguda com antígeno HBe positivo.

• B.

  hepatite C crônica assintomática.

• C.

  cirrose micronodular de diagnóstico recente.

• D.

  hepatite A aguda.

• E.

  hepatite alcoólica com encefalopatia hepática.

O Helicobacter pylori é um fator causal em

• A.

  10% dos linfomas gástricos.

• B.

  25% das úlceras duodenais.

• C.

  80% das esofagites de refluxo.

• D.

  80% dos adenocarcinomas gástricos.

• E.

  100% das úlceras gástricas.

Um homem de 54 anos, tabagista, queixa-se de disfagia progressiva há 8 meses, tendo emagrecido 3 quilos. A endoscopia mostra eritema no terço distal do esôfago e resistência à passagem do aparelho na transição esofagogástrica. A manometria revela falta de peristalse no corpo do esôfago e pressão aumentada no esfíncter inferior do mesmo, com relaxamento incompleto à deglutição. O diagnóstico é

• A.

  acalasia.

• B.

  esôfago de Barret.

• C.

  esclerodermia.

• D.

  refluxo gastroesofágico.

• E.

  espasmo de esôfago.

A administração de antibiótico em um paciente cirrótico com ascite e peritonite bacteriana espontânea deve visar, necessariamente, à cobertura para

• A.

  germes anaeróbios e bacilos Gram negativos.

• B.

  estafilococos e estreptococos.

• C.

  bacilos Gram negativos e estreptococos.

• D.

  enterococos e bacilos Gram negativos.

• E.

  pneumococos e germes anaeróbios.

Um trabalhador que manipule solventes orgânicos à base de benzeno (Quadro II da NR-7) deverá realizar o exame complementar expresso na opção:

• A.

  ácido hipúrico urinário;

• B.

  ácido metilhipúrico urinário;

• C.

  ácido mandélico ou fenilglioxílico urinário;

• D.

  hemograma completo e plaquetas;

• E.

  fenol urinário.

Com relação ao grau de insalubridade, NÃO é correto afirmar:

• A.

  insalubridade de grau máximo para os trabalhadores que exercem atividades na destilação de petróleo e alcatrão da hulha;

• B.

  insalubridade de grau máximo para trabalhadores que exercem atividades na pintura a pincel com esmaltes, t i n tas e vernizes em solvente, contendo hidrocarbonetos aromáticos;

• C.

  insalubridade de grau mínimo para trabalhadores que exercem atividades permanentes de superfícies com carvão, nas operações a seco, com britadores, peneiras, classificadores, carga e descarga de silos, transportes de correia e de teleférreos;

• D.

  insalubridade de grau médio na aplicação e emprego de esmaltes, vernizes, cores, pigmentos, tintas, ungüentos, óleos, pastas, líquidos e pós à base de compostos de chumbo;

• E.

  insalubridade de grau mínimo para trabalhadores que exercem atividades na pintura à pistola ou manual com pigmentos de compostos de chumbo ao ar livre.