Questões de Medicina do ano 2003

Assinale a opção verdadeira com relação aos expansores plasmáticos.

• A.

  As soluções cristalóides isotônicas tem como desvanta-gens a alcalose dilucional e hiperclorêmica

• B.

  As soluções de cloreto de sódio hipertônica (NaCl a 7,5%) associado ao dextran-70 podem causar hipocalcemia, insuficiência renal e diurese osmótica

• C.

  A infusão de albumina a 5% pode determinar aumento do fibrinogênio

• D.

  A infusão de albumina a 25% pode determinar hipercalcemia iônica

Paciente durante a passagem de um cateter de Swan-Ganz, apresentou hemoptise. Qual o diagnóstico?

• A.

  Perfuração de artéria pulmonar

• B.

  Pneumotórax

• C.

  Lesão nos sistemas valvares

• D.

  Lesão de nervo frênico

Com relação à sepsis e ao choque séptico, assinale a opção correta

• A.

  O Fator de Necrose Tumoral, a endotoxina e a prosta-glandina D2 são as citocinas inicialmente envolvidas na sepsis

• B.

  O quadro hemodinâmico típico da sepsis é o hiperdinâmico

• C.

  A primeira intervenção terapêutica no choque séptico é a antibioticoterapia venosa

• D.

  O uso de drogas vasoativas objetivam uma vasoconstrição controlada e diminuição do inotropismo

Com relação às coagulopatias, assinale a opção correta.

• A.

  O tempo de tromboplastina parcial ativado avalia principalmente as alterações na via extrínseca da coagulação

• B.

   O tempo de protrombina detecta principalmente anor-malidades da via intrínseca da coagulação

• C.

  Presença de produtos de degradação da fibrina (PDF) é significativo nas CIVD, síndromes fibrinolíticas sistêmicas e no uso de agentes fibrinolíticos terapêuticos

• D.

  Trombocitopenia grave (abaixo de 20.000 plaquetas/mm³) são comuns nos casos de seqüestro esplênico por hipertensão portal e cirrose

Assinale a opção verdadeira com relação à pancreatite aguda.

• A.

  Os pseudocistos raramente desaparecem espontaneamente

• B.

  Os abscessos pancreáticos são mais freqüentes nas pancreatites pós-operatórias

• C.

  Os pseudocistos infectados devem ser tratados de pre-ferência clinicamente

• D.

  O nível de hiperamilasemia se correlaciona com a gravidade da doença

Quais dos seguintes fatores são critérios de mau prognóstico nas primeiras 48 horas de uma pancreatite aguda?

• A.

  Calcemia menor que 8 mg/dl, PaO₂ menor que 90 m-mHg, queda do hematócrito maior que 10%, defict de base maior que 4 mEq/l

• B.

  Calcemia menor que 10 mg/dl, PaO₂ menor que 90 mmHg, queda do hematócrito maior que 5%, defict de base maior que 2 mEq/l

• C.

  Calcemia menor que 8 mg/dl, PaO₂ menor que 60 m-mHg, queda do hematócrito maior que 10%, defict de base maior que 4 mEq/l

• D.

  Calcemia menor que 8 mg/dl, PaO₂ menor que 90 m-mHg, queda do hematócrito maior que 20%, defict de base maior que 8 mEq/l

Paciente com dor abdominal aguda e hiperamilasemia, tem como prováveis diagnósticos:

• A.

  pancreatite aguda, colecistite, úlcera péptica perfurada

• B.

  pancreatite aguda, infarto mesentérico, infarto miocárdio de parede diafragmática

• C.

  pancreatite aguda, úlcera péptica perfurada, infarto mesentérico

• D.

  pancreatite aguda, gravidez ectópica rota, rotura do baço

Com relação ao abdome agudo em um paciente grave em uma UTI, assinale a opção em que é obrigatório o tratamento cirúrgico.

• A.

  Obstrução intestinal pós-operatória

• B.

  Isquemia mesentérica

• C.

  Abscesso pancreático

• D.

  Pancreatite aguda

Com relação à hemorragia digestiva, assinale a opção correta.

• A.

  Elevação sérica transitória da uréia com creatinina normal ocorre na hemorragia alta

• B.

  Elevação sérica transitória da uréia com creatinina normal ocorre na hemorragia baixa

• C.

  O mapeamento radioisotópico do abdome não identifica localização de sangramento ativo superior a 0,1 ml/min

• D.

  Os procedimentos hemostáticos transendoscópicos de urgência não reduzem as indicações de cirurgia de urgência

Em qual das exposições de secreções de um paciente HIV para um profissional de saúde existe possibilidade de transmissão do HIV?

• A.

  Contato com o suor do paciente com pele integra do profissional de saúde

• B.

  Exposição acidental de urina com pele íntegra do profissional de saúde

• C.

  Contato da saliva do paciente com a pele integra do profissional de saúde

• D.

  Exposição de líquido peritoneal com a mucosa do profissional de saúde