Questões de Medicina do ano 2003

As meningites em que comprovadamente a utilização de corticosteróides melhora o prognóstico do paciente são:

• A.

  Meningite por hemófilos e meningite tuberculosa

• B.

  Meningite por hemófilos e meningite meningocóccica

• C.

  Meningite por pneumocóccica e meningite meningo-cóccica

• D.

  Meningite tuberculosa e meningites virais,

A droga de escolha para tratar meningite purulenta em criança de 8 meses de idade é:

• A.

  Penicilina cristalina

• B.

  Ampicilina

• C.

  Cefalotina

• D.

  Ceftriaxona

Em relação ao tratamento de suporte do choque séptico, é verdadeiro afirmar.

• A.

  Quando há coagulação intravascular disseminada está comprovado que a heparinização controla a síndrome de consumo de fatores de coagulação e melhora o prognóstico

• B.

  Aminas vasoativas têm sido largamente utilizadas para evitar as complicações do choque, sem que esse resultado tenha sido demonstrado em estudos controlados.

• C.

  Há melhora na sobrevida dos pacientes que utilizam corticosteróides em doses equivalentes a 25-30mg/Kg de hidrocortisona

• D.

  Comparando-se a taxa de sobrevida de pacientes neutropênicos, observou-se que ela é bem maior nos pacientes que fizeram uso de transfusão de granulócitos.

Um paciente com suspeita de cólera, que apresenta olhos fundos, pulsos periféricos impalpáveis, turgor cutâneo reduzido, inquietação e câimbras, já perdeu de seu peso corporal em líquidos:

• A.

  0% a 3%

• B.

  4% a 7%

• C.

  8% a 12%

• D.

  13% a 18%

Quando os benzodiazepínicos não são suficientes para o controle das crises tetânicas e há necessidade de respirador artificial, a droga de escolha para ser administrada ao paciente, de forma intermitente é:

• A.

  Pancurônio

• B.

  Vecurônio

• C.

  Succinilcolina

• D.

  Midazolan

Em relação ao uso de antimicrobianos na gestante, é verdadeiro afirmar.

• A.

  Todos os antimicrobianos atravessam a placenta em diferentes proporções

• B.

  Eritromicina não é uma droga segura para utilização na gravidez

• C.

  Entre os aminoglicosídeos, a estreptomicina parece não ser maléfica para o feto

• D.

  As penicilinas são responsáveis por mal formações congênitas renais

Das drogas abaixo listada, NÃO precisa ter a dose ajustada quando o paciente tem insuficiência renal:

• A.

  Amoxacilina

• B.

  Amicacina

• C.

  Nitrofurantoína

• D.

  Oxacilina

Dessas vacinas, NÃO seria recomendada a um paciente com AIDS com CD4 inferior a 50 células/mm³ , a

• A.

  Engerix B

• B.

  Pneumovax

• C.

  Para Sarampo

• D.

  Antitetânica

Paciente portador do HIV foi admitido na UTI com quadro de convulsão, hemiplegia a esquerda e paralisia facial central. A TC do crânio revelou lesões nodulares, com reforço anelar do contraste, comprometendo gânglios da base e com importante edema cerebral. O tratamento mais adequado para esse paciente é:

• A.

  Esquema de INH + RF + PZA

• B.

  Anfotericina B

• C.

  Sulfadiazina + Pirimetamina

• D.

  Quimioterapia antineoplásica

Paciente granulocitopênico grave (<100 granulócitos/mm3), 10^o dia de internação hospitalar, apresentou febre de 39^oC, calafrios, tosse seca e dispnéia. A radiografia do tórax foi normal. Foram colhidas hemoculturas. A melhor opção terapêutica empírica inicial é:

• A.

  Levofloxacina + vancomicina

• B.

  Cefotaxima + vancomicina

• C.

  Ceftazidima + amicacina

• D.

  Gatifloxacina + claritromicina