Questões de Medicina do ano 2003

Em empiema pleural há indicação de toracocentese de repetição quando:

• A.

  o volume é maior que 1.000ml

• B.

  há intenso crescimento bacteriano visível à microscopia

• C.

  o material é muito líquido e em pequena quantidade

• D.

  está havendo resposta ao tratamento utilizado

Define-se como febre de origem indeterminada aquela que apresenta temperatura maior que 38,3ºC, em várias ocasiões, com duração maior que:

• A.

  uma semana, após realização de culturas e sorologias de rotina

• B.

  duas semanas, após uma semana de intensa investigação hospitalar

• C.

  duas semanas, após realização de culturas e sorologias de rotina

• D.

  três semanas, após uma semana de intensa investigação hospitalar

Paciente com AIDS, fez um PPD que revelou induração de 7 mm. O RX de tórax foi normal, ele negou contato com tuberculose, e o paciente se encontra assintomático. A melhor conduta é:

• A.

  Apenas observação periódica com repetição do Rx de tórax com 6 meses após

• B.

  Iniciar INH profilática por 12 meses

• C.

  Iniciar esquema tríplice com INH + RF + PZA

• D.

  Apenas observar e repetir o PPD com 6 meses, se for superior a 10 mm, iniciar profilaxia

Paciente com AIDS, apresentando CD4 de 38 células/mm³. Evoluindo com febre, perda de peso, hepatoesplenomegalia. O médico suspeitou de tuberculose por micobactéria atípica, como o complexo Mycobacterium avium-intracellulare. O melhor método de diagnóstico seria:

• A.

  TC de tórax

• B.

  Creme leucocitário

• C.

  Mielograma

• D.

  Hemocultura

Paciente com AIDS manifesto, apresentando há 5 semanas febre, calafrios, mal estar e notou o aparecimento de lesões múltiplas cutâneas de cor violácea escura, muito dolorosas em membros inferiores. As lesões lembram muito sarcoma de Kaposi. A biópsia afastou o sarcoma de Kaposi. A hipótese mais provável é:

• A.

  Angiomatose bacilar

• B.

  Estafilococcia

• C.

  Actinomicose

• D.

  Nocardiose

As patologias que uma paciente com amenorréia primária e genitália ambígua pode apresentar não incluem o(a)

• A. disgenesia gonadal 46, XY.
• B. disgenesia gonadal 45,X/46,XY.
• C. hermafroditismo verdadeiro.
• D. hiperplasia adrenal congênita.
• E. resistência completa aos androgênios.

Julgue os itens seguintes, a respeito do câncer do aparelho reprodutor.

I No estádio III de câncer de endométrio, o carcinoma envolveu o corpo e o colo mas não se estendeu para fora do útero.

II O epitélio branco é o achado em colposcopia mais indicativo de câncer cervical invasivo.

III A conização é indicada em gestantes cuja citologia e biópsia tenham sido compatíveis com neoplasia intra-epitelial III.

IV O cistoadenocarcinoma seroso é o tumor maligno de ovário mais freqüente.

V O tratamento do câncer de vagina invasivo é cirúrgico na maioria das vezes.

A quantidade de itens certos é igual a

• A. 1
• B. 2
• C. 3
• D. 4
• E. 5

Acerca das recomendações da Organização Mundial da Saúde sobre as indicações e contra-indicações dos métodos contraceptivos, assinale a opção correta.

• A.

  Os dispositivos intra-uterinos são contra-indicados nas diabéticas com doença vascular.

• B.

  Os anticoncepcionais hormonais orais combinados de baixa dosagem são contra-indicados em mulheres com antecedente pessoal de hiperglicemia na gestação.

• C.

  Em portadoras de anemia falciforme, são contra-indicados contraceptivos hormonais orais contendo somente o progestogênio.

• D.

  As mulheres com doença da tireóide podem usar o anticoncepcional hormonal oral combinado de baixa dosagem em qualquer circunstância.

• E.

  Os anticoncepcionais injetáveis contendo acetato de medroxiprogesterona são contra-indicados em portadoras de câncer de ovário.

O citrato de clomifeno é uma droga amplamente utilizada para a indução da ovulação em mulheres inférteis. A respeito desse medicamento, assinale a opção correta.

• A.

  Ocupa os receptores do estrogênio na hipófise, impedindo, assim, a ação endógena desse esteróide.

• B.

  O risco de gestação múltipla nas mulheres induzidas pelo citrato de clomifeno é de aproximadamente 20%.

• C.

  Seu efeito fica comprometido quando os níveis de estradiol estão baixos.

• D.

  Um pouco menos da metade das portadoras da síndrome dos ovários policísticos ovulam com o tratamento com citrato de clomifeno.

• E.

  A ovulação, quando ocorre, dá-se somente após duas semanas da ingestão do último comprimido.

A respeito de doença mamária, assinale a opção correta.

• A.

  Não existe correlação entre alterações fibrocísticas associadas a alterações proliferativas e o câncer de mama.

• B.

  O fibroadenoma, raro na pós-menopausa, pode surgir nessa fase após a administração de estrogênio.

• C.

  O risco de câncer de mama é maior em mulheres cujas mães ou irmãs tiveram câncer de mama bilateral após a menopausa.

• D.

  Os anticoncepcionais hormonais orais aumentam o risco de câncer de mama em mulheres com história familiar positiva para essa enfermidade.

• E.

  O agente etiológico mais comum na mastite puerperal é o Streptococcus epidermidis.