Questões de Medicina do ano 2003

O plano da pelve entre o promontório e a margem inferior da sínfise púbica é denominado

• A. conjugada verdadeira.
• B. conjugada obstétrica.
• C. conjugada diagonal.
• D. diâmetro sagital.
• E. diâmetro oblíquo.

A respeito da infecção na gestação, assinale a opção correta.

• A.

  É raro o envolvimento fetal pelo Treponema pallidum antes da 18.ª semana.

• B.

  O medicamento de primeira escolha para a gonorréia na gestação é a eritromicina.

• C.

  A profilaxia da malária é contra-indicada na gestação em razão do risco de teratogenicidade para o feto.

• D.

  A taxa de transmissão fetal da toxoplasmose é menor no terceiro trimestre.

• E.

  Na infecção da mãe pelo herpes vírus simples, recomenda-se o uso rotineiro de aciclovir para prevenir infecção fetal.

No que se refere aos distúrbios hipertensivos, relativamente freqüentes e com alta taxa de morbidade na gestação, assinale a opção incorreta.

• A.

  Na pré-eclâmpsia, o volume plasmático está diminuído.

• B.

  O tratamento da hipertensão crônica com inibidores da enzima de conversão da angiotensina é contra-indicado na gestação.

• C.

  A hidropsia fetal é considerada um dos fatores de risco para a pré-eclâmpsia.

• D.

  A nifedipina é uma boa opção para reduzir os níveis elevados de pressão arterial em portadoras de pré-eclâmpsia severa tratadas com sulfato de magnésio.

• E.

  A proteinúria é um indicador de risco fetal na pré-eclâmpsia.

A respeito de assistência pré-natal, assinale a opção correta.

• A.

  A citologia cervical durante a gestação normal é de difícil interpretação pelas alterações gestacionais.

• B.

  A gestação não é contra-indicação para a vacina ou imunoglobulina para a hepatite B.

• C.

  Recomenda-se a administração de 4 mg/dia de ácido fólico após o diagnóstico de gestação para prevenir defeito do tubo neural.

• D.

  A avaliação do crescimento fetal e a identificação do sexo são as principais indicações do exame de ultra-som entre a 16.ª e a 20.a semanas de gestação.

• E.

  Evita-se o tratamento da giardíase e da amebíase na gestação devido ao efeito teratogênico da medicação.

Acerca das adaptações do organismo materno à gestação, assinale a opção correta.

• A.

  Ocorre um aumento na resistência vascular periférica.

• B.

  O tempo de esvaziamento gástrico e o tempo de trânsito intestinal estão diminuídos.

• C.

  Há uma acidose respiratória por aumento de  no sangue.

• D.

  O volume sanguíneo começa a aumentar a partir do terceiro terço da gestação.

• E.

  As concentrações plasmáticas de colesterol e triglicerídeos elevam-se.

Jovem de 24 anos, diabético há 5 anos, em uso de insulina humana NPH 30 unidades subcutâneas pela manhã e 14 unidades às 17 horas e insulina humana regular 8 unidades subcutâneas pela manhã e 6 unidades subcutâneas às 17 horas, vem ao retorno com queixa de poliúria e polidipsia moderadas, trazendo glicemia de jejum de 168 mg/dL e glicosúria de 4 períodos:

Período I (6h-12h) - 5 g

Período II (12h-18h) - 8 g

Período III (18h-24h) - 10 g

Período IV (0h-6h) - 5 g

Manteve o peso estável em relação aos retornos anteriores. A melhor conduta é:

• A.

  aumentar a regular da manhã e diminuir a NPH noturna.

• B.

  diminuir a NPH da manhã e aumentar a regular noturna.

• C. aumentar a NPH da manhã e da noite.
• D.

  aumentar todas as doses dos dois tipos de insulina.

• E. aumentar a NPH da manhã e a regular noturna.

Uma mulher de 70 anos, previamente hígida, é trazida ao Pronto-Socorro por ter apresentado 3 episódios de síncope nas últimas horas. A paciente está sonolenta, confusa, dispnéica, bradicárdica e com estertores em bases pulmonares. A pressão arterial é inaudível mas os pulsos carotídeos e femorais são palpáveis e simétricos. O monitor cardíaco mostra:

• A. ritmo cardíaco idioventricular.
• B. "flutter" atrial 3 × 1.
• C. infarto agudo do miocárdio.
• D. bradicardia sinusal.
• E. bloqueio atrioventricular completo.

Para a identificação de um portador de HIV assintomático, há protocolos de Vigilância Epidemiológica que estabelecem que devem ser realizados primeiramente dois testes ELISA que, se positivos, serão confirmados pelo teste de Western Blot ou pelo teste de Imunofluorescência Indireta (I.F.I.). É justificativa deste protocolo:

• A.

  o teste ELISA é mais específico que o Western Blot e a I.F.I.

• B.

  o Western Blot e a I.F.I. têm menos possibilidades de serem falsos positivos.

• C.

  o Western Blot e a I.F.I. são testes que detectam o vírus HIV.

• D.

  com o teste ELISA há mais possibilidades do resultado ser falso negativo.

• E.

  o teste ELISA é mais fácil de ser coletado em grande número de pessoas.

São princípios que devem nortear o tratamento da insuficiência renal aguda:

• A.

  liberar proteína; liberar ingestão de potássio, sódio, água; diálise precoce e freqüente.

• B.

  liberar proteína na dieta; restrição de sódio e água; retardar ao máximo o início da diálise.

• C.

  restrição de proteína na dieta; liberar a ingestão de sódio e água; retardar ao máximo o início da diálise.

• D.

  restrição de proteína na dieta; restrição da ingestão de potássio; retardar ao máximo o início da diálise.

• E.

  restrição de proteína na dieta; restrição de sódio e água; diálise precoce e freqüente.

Em um paciente em choque que está apresentando oligúria, no diagnóstico diferencial entre oligúria de causa pré-renal e necrose tubular aguda, sugere a presença de necrose tubular aguda:

• A.

  aumento da densidade urinária.

• B.

  concentração de sódio na urina baixa.

• C.

  uréia sérica mais elevada que a creatinina.

• D.

  fração de excreção de sódio elevada.

• E.

  diminuição do clearence de creatinina.