Questões de Medicina do ano 2003

Um homem de 50 anos apresenta história de cansaço e sonolência durante o dia. Sua esposa diz que ele ronca e tem um sono agitado. Ele faz, há 3 anos, tratamento para hipertensão arterial e obesidade. Não é fumante. O exame a ser realizado para o diagnóstico deste paciente é

• A.

  tomografia de sistema nervoso central.

• B.

  tomografia de tórax de cortes finos.

• C.

  polissonografia.

• D.

  eletroencefalograma.

• E.

  espirometria.

Uma mulher de 58 anos, obesa, apresenta queixa de poliartrite de mãos, com piora dos sintomas à noite e rigidez matinal de 10 minutos. Ao exame clínico apresenta aumento das articulações metacarpofalangeanas proximais e distais (nódulos de Bouchard e Heberden), com prejuízo da flexão das mãos. Para o caso, é mais adequado

• A.

  corticóide sistêmico, 0,5 mg/kg de peso, dieta e exercícios físicos.

• B.

  metotrexate 7,5 mg/semana, dieta e repouso da articulação nesta fase.

• C.

  antiinflamatórios não hormonais e baixas doses de corticoesteróides por via oral.

• D.

  exames laboratoriais para se estabelecer a conduta.

• E.

  antiinflamatórios não hormonais, analgésicos e repouso da articulação nesta fase.

Mulher de 68 anos, obesa, hipertensa, em uso de clortalidona, 25 mg/dia, vem apresentando astenia e dores musculares generalizadas há 1 mês, além de edema de membros inferiores e apatia para as atividades diárias. Ao exame físico apresenta-se em regular estado geral, mucosas coradas, hidratadas, anictérica, acianótica, eupnéica, lentificada, com déficit de memória de fixação importante, PA = 136 × 100 mmHg, FC = 58, bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopros. Apresenta edema de membros inferiores +/4+ e índice de massa corpórea = 33. Exame de escolha para o diagnóstico mais provável:

• A.

  dosagem de uréia e creatinina.

• B.

  ressonância nuclear magnética de encéfalo.

• C.

  dosagem de TSH.

• D.

  ultrassom de carótidas.

• E.

  dosagem de K+ sérico.

Uma mulher de 30 anos, previamente hígida, apresenta, dois dias após ter voltado do passeio noturno com seu cachorro, desvio de rima e dificuldade para ocluir o olho na face esquerda. Queixa-se de dor facial importante e dor e irritação no olho esquerdo. Ao exame físico, notam-se as alterações descritas acima, a pressão arterial é normal, há ausência de sopro na região carotídea, e não há outras alterações motoras.

A hipótese diagnóstica mais provável é

• A.

  paralisia de Bell.

• B.

  acidente vascular cerebral tipo isquêmico.

• C.

  paralisia facial central.

• D.

  ataque isquêmico transitório.

• E.

  trigemialgia pós-herpética.

A perda da cartilagem articular associada a uma reação no osso subcondral, com seu espessamento e formação de osteófitos, são os eventos fisiopatológicos da

• A.

  artrite reumatóide.

• B.

  espondiloartrite soronegativa.

• C.

  gota.

• D.

  osteoartrite.

• E.

  osteoporose.

A manobra ou sinal de Phallen (manutenção das mãos em flexão forçada por 30 a 60 segundos) pode induzir parestesias no trajeto do nervo mediano, em caso de

• A.

  síndrome do supertreinamento.

• B.

  artrite reumatóide.

• C.

  polimialgia reumática.

• D.

  doença de Lyme.

• E.

  osteonecrose.

Um paciente diabético, com anemia falciforme e que usa grandes quantidades de analgésicos, apresenta risco de desenvolver

• A.

  necrose de papila.

• B.

  infarto mesentérico.

• C.

  má absorção intestinal.

• D.

  agranulocitose.

• E.

  insuficiência supra-renal.

Mulher de 42 anos apresenta nódulo cervical palpável em topografia tireoideana. O exame mais específico para elucidar a etiologia da lesão é

• A.

  ultra-sonografia cervical.

• B.

  punção aspirativa com agulha fina.

• C.

  mapeamento com radioisótopos.

• D.

  tomografia computadorizada helicoidal do pescoço.

• E.

  ressonância magnética cervical.

Um homem de 74 anos apresenta anemia (hemoglobina = 11,0 g/dL) e linfocitose absoluta (5.000/mm3) no sangue periférico, verificados em uma avaliação médica periódica. É totalmente assintomático. Sorologia para HIV foi negativa. Deve-se

• A.

  repetir o exame em seis meses.

• B.

  fazer mielograma.

• C.

  solicitar hemoculturas.

• D.

  solicitar tomografia de abdômen.

• E.

  fazer sorologia para as doenças responsáveis por síndromes tipo mononucleose.

Dos dados laboratoriais de rotina é considerado marcador específico do lúpus eritematoso sistêmico:

• A.

  anti-SM.

• B.

  anti-esclero 70.

• C.

  anti-RNP.

• D.

  anti-histona.

• E.

  anti-ENA.