Questões de Medicina do ano 2003

Acerca das patologias que acometem a vulva, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento mais efetivo para o líquen escleroso vulvar é feito com a progesterona tópica.

• B.

  A manifestação clínica inicial mais comum da neoplasia intra-epitelial vulvar é a úlcera.

• C.

  O tipo histológico mais comum de câncer de vulva é o carcinoma verrucoso.

• D.

  Há uma forte associação entre HPV e neoplasia intra-epitelial vulvar.

• E.

  O tratamento recomendado para a neoplasia intra-epitelial vulvar é a vulvectomia radical, devido ao alto potencial de progressão para carcinoma invasivo.

A infecção genital é um dos principais motivos para a consulta em Ginecologia. Conhecendo a sua fisiopatologia e assumindo uma abordagem efetiva para o seu diagnóstico, o tratamento com terapia antimicrobiana apropriada reduz seqüelas a longo prazo. A respeito de infecção genital, julgue os itens a seguir.

I As infecções genitais por fungos, recorrentes ou crônicas, são freqüentemente sensíveis aos compostos imidazólicos.

II Na vaginose bacteriana, a citologia a fresco com solução fisiológica mostra um aumento no número dos lactobacilos.

III Na infecção por Chlamydia trachomatis, a cultura de material obtido da cérvice não é o método de maior sensibilidade para o seu diagnóstico.

IV Os sintomas da tricomoníase vaginal são geralmente mais intensos após a menstruação e durante a gestação.

V Na gestação, as drogas mais eficazes no tratamento da vaginose bacteriana são o metronidazol e clindamicina.

Estão certos apenas os itens

• A. I, II e IV.
• B. I, II e V.
• C. I, III e IV.
• D. II, III e V.
• E. III, IV e V.

Acerca da anatomia do aparelho genital, assinale a opção correta.

• A.

  O epitélio vaginal é pseudo-estratificado, nãoqueratinizado e sem glândulas.

• B.

  O diafragma urogenital é constituído pelos músculos levantadores do ânus e pelo músculo coccígeo.

• C.

  A vulva é constituída exclusivamente por dois músculos: o isquiocavernoso e o bulbocavernoso.

• D.

  A porção inferior da vagina drena para os linfonodos parametriais, obturadores e ilíacos externos.

• E.

  Os cistos do ducto de Gartner são remanescentes embrionários do paramesonefro.

Com o aumento da expectativa de vida da mulher, cerca de um terço de sua vida transcorrerá sem a função ovariana. Com referência às alterações endócrinas após a menopausa, assinale a opção correta.

• A.

  A relação estradiol/estrona é superior a um.

• B.

  A maior parte da androstenediona, precursora dos estrogênios, é derivada de tecido periférico.

• C.

  A aromatização extraglandular dos androgênios sofre influência do peso.

• D.

  A ooforectomia na pós-menopausa leva a uma redução drástica nos níveis de estrogênio.

• E.

  A progesterona continua a ser secretada pelos folículos remanescentes dos ovários.

A respeito de endometriose, uma das principais causas de infertilidade, assinale a opção correta.

• A.

  O tecido endometrial ectópico é idêntico ao tópico quanto às características morfológicas e bioquímicas.

• B.

  O risco de desenvolver a doença é maior em mulheres com menores intervalos entre as menstruações e maior duração do fluxo menstrual.

• C.

  As localizações mais freqüentes dos focos da doença são a face posterior do útero e o ligamento uterossacro.

• D.

  A principal causa da dor na endometriose é a liberação de substâncias, como fatores de crescimento, por ação da progesterona.

• E.

  O danazol é mais eficaz que outros medicamentos disponíveis para o tratamento da endometriose.

A respeito da fisiologia do ciclo menstrual, julgue os itens abaixo.

I O crescimento folicular inicial depende das gonadotrofinas.

II O FSH inibe a produção de inibina nas células da granulosa.

III A dopamina, a serotonina e os peptídeos opióides endógenos são inibidores da secreção do Gn Rh.

IV A 17-hidroxiprogesterona secretada pelo corpo lúteo tem baixa atividade biológica.

V O pico do LH coincide com o momento exato da expulsão do oócito.

Estão certos apenas os itens

• A. I e IV.
• B. I e V.
• C. II e III.
• D. II e V.
• E. III e IV.

Acerca de intercorrências na gestação, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento inicial em situação de níveis elevados de tiroxina livre deve ser feito com propiltiouracil e propanolol.

• B.

  Recomendam-se dieta e perfil lipídico quinzenal se o resultado do teste oral simplificado de tolerância à glicose for igual a 180 mg/dL.

• C.

  Gestante com cinco semanas de gestação e estádio III de câncer de colo do útero deve ser imediatamente submetida a histerectomia e linfadenectomia.

• D.

  Atualmente, existe consenso de que a gravidez não tem maior efeito adverso na progressão da infecção por HIV.

• E.

  A corticoterapia é contra-indicada nos casos de ruptura prematura de membranas para o amadurecimento pulmonar, em razão do risco de infecção intra-uterina.

No trabalho de parto prematuro, alguns procedimentos têm sido recomendados com os objetivos de prolongar a gestação, avaliar a vitalidade fetal e favorecer o amadurecimento do feto. Entre as condutas listadas abaixo, assinale a opção cujo procedimento não tem mostrado resultado satisfatório visando esses objetivos.

• A. hidratação venosa
• B. urocultura
• C. tocolíticos
• D.

  corticóide, no caso de idade gestacional inferior a 34 semanas

• E.

  bacterioscopia e cultura de secreção endocervical

Os fatores de risco para o descolamento prematuro de placenta não incluem o(a)

• A. idade materna.
• B. multiparidade.
• C. asma brônquica.
• D. leiomioma uterino.
• E. tabagismo.

As contra-indicações ao uso das prostaglandinas para o amadurecimento cervical antes da indução do parto não incluem

• A. glaucoma.
• B. diabetes.
• C. asma.
• D. reação alérgica ao fármaco.
• E. patologia renal e(ou) hepática severa.