Questões de Medicina do ano 2003

Uma paciente com quarenta anos de idade procurou um ambulatório de clínica médica, queixando-se de polidipsia, poliúria e perda de peso há um mês. Até então, apresentava-se assintomática. O exame físico revelou uma paciente que mede 1,64 m e pesa 76 kg. Nenhuma anormalidade foi encontrada no restante do exame físico. Uma glicemia de jejum foi realizada e mostrou a concentração de 350 mg/dL. Os testes de gravidez foram negativos.

Com referência à história clínica da paciente referida no texto IV, julgue os itens abaixo.

I A paciente apresenta risco aumentado para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

II O valor verificado da glicemia caracterizaria o diagnóstico de diabetes mesmo se o exame não fosse realizado em jejum.

III Em casos semelhantes, a maioria dos pacientes recémdiagnosticados apresenta complicações crônicas de órgãosalvo.

IV No Brasil, segundo o Ministério da Saúde, a prevalência de diabetes melito na faixa etária da paciente em questão é de 1%.

V Polidipsia e poliúria estão mais presentes nos pacientes portadores de diabetes melito do tipo 1 descompensado.

A quantidade de itens certos é igual a

• A. 1
• B. 2
• C. 3
• D. 4
• E. 5

Uma paciente com quarenta anos de idade procurou o serviço médico pois desejava parar de fumar. Na oportunidade, ela informou integrar uma empresa que adota o programa intitulado ambiente livre de cigarro. Ela informou que: é fumante de quarenta cigarros por dia desde os dezoito anos de idade; consome mais cigarros pela manhã, sendo o primeiro 15 min após acordar; se fica mais de uma hora sem fumar, sente tonteira e cefaléia.

Acerca do apoio medicamentoso para a paciente mencionada no texto III, é correto afirmar que o(a)

• A.

  uso de medicação não-nicotínica torna desnecessária a abordagem comportamental.

• B.

  clonidina é o medicamento de escolha para tratar a paciente.

• C.

  associação de bupropiona com a reposição nicotínica pode elevar a pressão arterial.

• D.

  reposição de nicotina tem indicação precisa nos casos de insucesso das medicações de primeira linha.

• E.

  bupropiona deve ser recomendada para uso à noite, para reduzir seus efeitos colaterais.

Uma paciente com quarenta anos de idade procurou o serviço médico pois desejava parar de fumar. Na oportunidade, ela informou integrar uma empresa que adota o programa intitulado ambiente livre de cigarro. Ela informou que: é fumante de quarenta cigarros por dia desde os dezoito anos de idade; consome mais cigarros pela manhã, sendo o primeiro 15 min após acordar; se fica mais de uma hora sem fumar, sente tonteira e cefaléia.

Segundo o teste de Fagerström, o grau de dependência da paciente descrita no texto III é classificado como

• A. muito baixo.
• B. baixo.
• C. médio.
• D. elevado.
• E. muito elevado.

Um paciente com 25 anos de idade procurou o serviço médico de sua empresa, relatando apresentar episódios de dispnéia, chiados no peito e tosse seca que remitem com o emprego de broncodilatador de curta duração via aerossol. Esses sintomas têm a freqüência de duas vezes por semana, sendo noturnos pelo menos uma vez ao mês. No último ano, esses sintomas levaram-no a faltar dois dias ao trabalho.

Ainda tendo como referência o III Consenso Brasileiro de Asma, o tratamento do paciente descrito no texto II deve ser feito com

• A. beta 2 de curta duração e de longa duração.
• B. beta 2 de curta duração e corticóide inalatório.
• C. beta 2 de curta duração apenas.
• D. corticóide oral.
• E. antileucotrieno.

Um paciente com 25 anos de idade procurou o serviço médico de sua empresa, relatando apresentar episódios de dispnéia, chiados no peito e tosse seca que remitem com o emprego de broncodilatador de curta duração via aerossol. Esses sintomas têm a freqüência de duas vezes por semana, sendo noturnos pelo menos uma vez ao mês. No último ano, esses sintomas levaram-no a faltar dois dias ao trabalho.

Segundo o III Consenso Brasileiro de Asma e os sintomas descritos no texto II, é correto classificar o paciente como portador de asma

• A. persistente leve.
• B. persistente moderada.
• C. persistente grave.
• D. intermitente leve.
• E. intermitente moderada.

Um paciente com cinqüenta anos de idade, branco, casado, previamente hígido, foi atendido em um ambulatório de clínica médica para consulta de rotina. Na oportunidade, encontrava-se assintomático e o exame físico apresentava, como dado digno de nota, apenas a medida da pressão arterial nos níveis de 140 × 95 mm de Hg. Nenhum fator de risco foi identificado. Passados dois meses, nova consulta foi marcada, oportunidade em que os exames complementares apresentaram-se normais e os níveis pressóricos mantiveram-se no mesmo patamar.

Ainda em conformidade com o sexto relatório do Joint National Commitee, deve-se recomendar para o paciente descrito no texto I o(a)

• A. marcação de nova consulta no prazo de um ano.
• B. uso de antagonista do cálcio.
• C. uso de diurético em baixa dose.
• D. uso de betabloqueador.
• E. mudança de estilo de vida.

Um paciente com cinqüenta anos de idade, branco, casado, previamente hígido, foi atendido em um ambulatório de clínica médica para consulta de rotina. Na oportunidade, encontrava-se assintomático e o exame físico apresentava, como dado digno de nota, apenas a medida da pressão arterial nos níveis de 140 × 95 mm de Hg. Nenhum fator de risco foi identificado. Passados dois meses, nova consulta foi marcada, oportunidade em que os exames complementares apresentaram-se normais e os níveis pressóricos mantiveram-se no mesmo patamar.

De acordo com o sexto relatório do Joint National Commitee, a pressão arterial mencionada no texto I é classificada na categoria de

• A. pressão normal.
• B. hipertensão arterial de estágio 1.
• C. hipertensão arterial de estágio 2.
• D. hipertensão arterial de estágio 3.
• E. hipertensão arterial de estágio 4.

Das infecções abaixo, a que só será encontrada num paciente com AIDS quando a contagem de CD4 for inferior a 50 células/ mcL é

• A.

  tuberculose miliar.

• B.

  pneumocistose.

• C.

  neurotoxoplasmose.

• D.

  retinite por citomegalovírus.

• E.

  criptococose.