Questões de Medicina do ano 2003

Um alcoólatra apresenta hemoglobina sérica = 5g/100mL, leucócitos = 3 000/mm3, plaquetas = 50 000/mm3, icterícia às custas de bilirrubina indireta e dehidrogenase lática sérica elevada. O diagnóstico mais provável é

• A.

  carência de ácido fólico.

• B.

  carência de niacina.

• C.

  carência de vitamina B12.

• D.

  lesão tóxica pelo álcool.

• E.

  anemia sideroblástica.

Uma jovem de ascendência italiana, hígida, deseja engravidar. Apresenta Hb = 10,2 g/dL, com microcitose +++, leucócitos e plaquetas normais; a eletroforese de hemoglobinas revela um aumento de HbA2. A orientação deve ser

• A.

  prescrever suplementação parenteral de ferro durante a gestação.

• B.

  contra-indicar a gravidez.

• C.

  convocar o cônjuge para exames laboratoriais.

• D.

  alertar a paciente para o risco de hemólise fetal.

• E.

  solicitar um mielograma antes de se efetivar a gravidez.

Num paciente com anemia, a presença de macrocitose pode ser indicativo das afecções abaixo, EXCETO:

• A.

  hemólise.

• B.

  deficiência de vitamina B12.

• C.

  hipotireoidismo.

• D.

  esferocitose.

• E.

  deficiência de ácido fólico.

O exame com maior sensibilidade para o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica incipiente é

• A.

  mapeamento pulmonar de ventilação/perfusão.

• B.

  gasometria arterial.

• C.

  radiografia de tórax.

• D.

  tomografia computadorizada de tórax.

• E.

  espirometria.

Em relação ao uso de corticoesteróides inalatórios no tratamento de asma, é correto afirmar que

• A.

  se baseia no conhecimento do papel importante que a inflamação tem na fisiopatogenia dessa doença.

• B.

  embora possa ser benéfico para alguns pacientes, é contra-indicado para crianças e adolescentes em fase de crescimento.

• C.

  assim como os injetáveis, têm melhor indicação no tratamento das crises.

• D.

  tem seu fundamento no fato de que a maioria das crises são desencadeadas por alergia.

• E.

  são preferencialmente indicados na asma desencadeada por esforço.

No tratamento de tromboembolismo pulmonar prescreve- se heparina de baixo peso molecular em dose

• A.

  suficiente para manter a atividade de protrombina entre 25 e 30%.

• B.

  suficiente para manter o INR entre 2 e 3.

• C.

  suficiente para aumentar o TTPA em 1,5 a 2,5 vezes o normal.

• D.

  suficiente para aumentar o TP em 1,5 a 2,5 vezes o normal.

• E.

  fixa, proporcional ao peso do paciente.

No tratamento de um abscesso pulmonar relacionado à aspiração, todos os antibióticos abaixo são adequados, EXCETO

• A.

  penicilina.

• B.

  ciprofloxacina.

• C.

  clindamicina.

• D.

  penicilina + metronidazol.

• E.

  imipenem.

São medidas terapêuticas consideradas de 1ª linha, no tratamento do edema agudo de pulmão, EXCETO

• A.

  furosemida.

• B.

  nitroglicerina.

• C.

  oxigênio.

• D.

  morfina.

• E.

  aminofilina.

Na avaliação inicial de um paciente hipertenso, a pista para o diagnóstico de hipertensão secundária a hiperaldosteronismo é a presença

• A.

  de hipertensão grave, de difícil controle.

• B.

  de escurecimento da pele.

• C.

  da falta de resposta ao tratamento com inibidores da ECA.

• D.

  de obesidade, fragilidade capilar e estrias violáceas.

• E.

  de potássio persistentemente baixo, sem uso de diurético.

Em relação a um paciente de 70 anos com PA = 170 × 80 mmHg, é correto afirmar que

• A.

  deve ser tratado, mas nunca com diuréticos.

• B.

  o tratamento induz morbidade maior do que a conduta expectante.

• C.

  o tratamento adequado diminui o risco de acidente vascular cerebral.

• D.

  tem pressão arterial adequada para a idade.

• E.

  deve ser tratado somente se apresentar sintomas.