Questões de Medicina do ano 2003
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Um paciente é internado com infarto agudo do miocárdio e o exame revela a presença de quarta bulha e de um discreto sopro sistólico mitral. Após 24 horas, o paciente apresenta dispnéia intensa e o exame mostra um sopro holossistólico mitral intenso, irradiado para a axila e abafamento da primeira bulha. A hipótese diagnóstica mais provável é
- A.
formação de aneurisma de ventrículo esquerdo.
- B.
ruptura de músculo papilar.
- C.
embolia pulmonar maciça.
- D.
tamponamento cardíaco.
- E.
ruptura de septo interventricular.
Em um homem de 68 anos, hipertenso, diabético e com fibrilação atrial crônica a conduta mais eficiente na prevenção de acidente vascular cerebral isquêmico é prescrever
- A.
dipiridamol.
- B.
aspirina.
- C.
warfarin.
- D.
ticlopidina.
- E.
pentoxifilina.
Mulher de 18 anos, previamente sadia, apresenta, agudamente, febre, poliartralgia de caráter migratório que evolui para artrite de joelho, com tenossinovite de tornozelos, e "rash" cutâneo, com lesões eritematosas, de 1 a 2 cm de diâmetro, algumas com centro hemorrágico, localizadas principalmente em extremidades. O diagnóstico mais provável é
- A.
artrite gonocócica.
- B.
lúpus eritematoso sistêmico.
- C.
artrite reumatóide juvenil.
- D.
síndrome de Reiter.
- E.
febre reumática.
Um homem de 23 anos, mulato, com quadro de pancitopenia, com 800 neutrólifos/mm3 no hemograma, relata crises recorrentes de dores ósseas, desde os 2 anos de idade, acompanhadas de icterícia e colúria. Já precisou de transfusão de sangue e tem dois irmãos com quadro semelhante. Foi colecistectomizado aos 12 anos. A hipótese diagnóstica para o quadro atual é
- A.
HIV agudo.
- B.
mielofibrose.
- C.
doença auto-imune.
- D.
leucemia aguda.
- E.
carência de folato.
O diagnóstico de tétano baseia-se
- A.
na presença de anticorpos antitoxina tetânica no soro.
- B.
no isolamento do Clostridium no líquor.
- C.
nos achados clínicos e na história vacinal do paciente.
- D.
no isolamento do Clostridium na lesão.
- E.
no achado inicial de anticorpos anti-Clostridium no soro, com elevação dos títulos após uma semana.
Um homem de 44 anos, tabagista, dá entrada em um Pronto-Socorro com história de dor precordial típica, sudorese fria e náuseas, há uma hora. A pressão arterial é 86 × 60 mmHg, a freqüência cardíaca é 104 batimentos por minuto e há estertores em bases pulmonares, sendo o restante do exame físico sem alterações. O paciente apresenta o seguinte eletrocardiograma:
A conduta mais adequada é
- A.
trombólise imediata com estreptoquinase.
- B.
angioplastia de urgência.
- C.
nitroglicerina intravenosa.
- D.
trombólise imediata com ativador do plasminogênio tecidual (TPA).
- E.
reposição volêmica com solução fisiológica ou ringer.
Um homem de 39 anos, tabagista de 2 maços/dia por 15 anos, com claudicação ao deambular aproximadamente 50 metros, queixa-se de parestesia em ambas as pernas. A melhor conduta para o alívio da queixa de parestesia será
- A.
controle glicêmico.
- B.
meias elásticas.
- C.
exercícios físicos.
- D.
injeções de vitamina B12.
- E.
repouso com as pernas elevadas.
A surdez como doença profissional só recentemente vem sendo preocupação junto aos órgãos responsáveis aqui no Brasil. A prevenção é a única medida eficaz, uma vez que esse mal é irreversível. Com relação às medidas preventivas contra essa enfermidade, assinale a opção incorreta.
- A.
A prevenção coletiva é a mais recomendada e a que primeiramente deve ser considerada.
- B.
A prevenção individual deve ser utilizada como medida temporária, enquanto estiverem sendo tomadas medidas que visem o bem-estar de todos.
- C.
O protetor auricular adotado tem de ter um nível de atenuação adequado às características do ruído.
- D.
A audiometria permite somente a detecção tardia das alterações auditivas induzidas pelo ruído, por isso ela não é usada de rotina.
- E.
Um trabalho educativo de conscientização da importância do uso dos equipamentos de proteção junto aos trabalhadores é uma medida eficaz.
A síndrome nefrótica apresenta a clássica tríade clínica de edema, hipoalbuminemia e proteinúria. Qualquer que seja sua etiologia, o denominador comum, que justifica os achados clínicos que a compõem, é decorrente de lesão
- A. dos túbulos distais.
- B. glomerular.
- C. da alça de Henle.
- D. dos túbulos proximais.
- E. da pelve renal.
Júlio, paciente que está sob a supervisão do médico Paulo, no consultório deste, foi internado em caráter de urgência em um hospital em que Paulo não trabalha. Júlio é portador de asma e foi internado devido a ausência de melhora dos sintomas, mesmo com a adoção de medidas específicas durante uma forte crise. Passadas 48 horas, Júlio, sentindo-se melhor, telefonou para Paulo, pois o médico de plantão do referido hospital ter-lhe-ia dito não ter previsão de alta. Júlio queria ir embora, pois ficou muito nervoso vendo tantas pessoas doentes na enfermaria em que estava internado. Diante dessa situação, segundo o Código de Ética Médica, Paulo
- A.
deve orientar Júlio a assinar um termo de responsabilidade e a solicitar alta hospitalar.
- B.
não pode interferir nos assuntos internos de um hospital onde não trabalha.
- C.
deve procurar a equipe médica assistente e se dispor a trabalhar em conjunto no atendimento ao paciente.
- D.
deve sugerir ao médico plantonista que dê alta a Júlio, encaminhando-o ao seu consultório.
- E.
deve solicitar ao diretor do hospital que transfira o paciente para um apartamento.
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