Questões de Medicina do ano 2004

Julgue o item abaixo, relativo ao emprego de corticosteróide antenatal.

Os benefícios decorrentes da administração antenatal de corticosteróide em fetos de risco para nascimento pré-termo, entre a 24.ª e a 34.ª semanas de gestação, incluem a redução não somente do risco da síndrome do desconforto respiratório, mas também da mortalidade e da hemorragia intra-ventricular.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da síndrome dos ovários policísticos, julgue o item a seguir.

Segundo o último consenso (Consenso de Rotterdam, 2003), o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos deve ser feito, exclusivamente, pelo achado ecográfico de ovários micropolicísticos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item abaixo, referente ao tratamento cirúrgico da incontinência de esforço.

A colpo-suspensão no ligamento de Cooper pela técnica de Burch é o tratamento de primeira escolha para as pacientes com incontinência urinária por hipermobilidade do colo vesical, exceto em pacientes obesas, para as quais se recomenda a cirurgia do tipo sling ou TVT (tension-free vaginal tape).

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma gestante na 11.ª semana de gestação foi submetida à exérese de ovário direito por ruptura de cisto hemorrágico, não havendo intercorrência clínica materna durante o ato cirúrgico. Nessa situação, é recomendado o emprego de progesterona durante o período pós-operatório da paciente, mantendo-se a medicação até a 12.ª semana de gestação, considerando que esse hormônio é importante nessa fase para a manutenção da gestação.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma mulher com 23 anos de idade, em sua primeira gestação, é portadora de cardiopatia reumática, classificada funcionalmente na classe II, segundo a NYHA (New York Heart Association). O pré-natal está evoluindo sem outras intercorrências. Nessa situação, por ocasião do parto, a via preferencial de parto deverá ser a vaginal, havendo indicação do uso de antibiótico como profilaxia de endocardite bacteriana.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma gestante na 12.ª semana de gestação descobriu que está com toxoplasmose. Nessa situação, considerando a necessidade da investigação da infecção no feto, a gestante deve ser orientada a submeter-se, já a partir da 12.ª semana de gestação, ao exame de reação em cadeia da polimerase (PCR) no sangue fetal obtido por cordocentese, para então iniciar o tratamento com espiramicina se o resultado for positivo.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma gestante na 36.ª semana de sua quarta gestação, soropositiva para o HIV, está assintomática e sendo medicada adequadamente com a terapia anti-retroviral. Os seus partos anteriores foram normais e os seus filhos são sadios. Nesse contexto, deve-se recomendar o parto por via vaginal e amniotomia no momento do parto.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Para uma gestante portadora de diabete melito gestacional, foram recomendados dieta e exercícios para o controle dos níveis glicêmicos. A paciente seguiu as recomendações e, duas semanas após, seus níveis glicêmicos em jejum e pósprandial eram de 108 mg/dL e de 130 mg/dL, respectivamente. Nessa situação, a melhor opção para a gestante é dar continuidade à dieta e aos exercícios físicos, acrescentar hipoglicemiante oral e fazer perfil glicêmico semanal.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma senhora de 60 anos de idade foi atendida, queixando-se de sangramento transvaginal nos três últimos meses. O toque bimanual não evidenciou alterações e a ecografia pélvica visibilizou o útero com 90 cm3 de volume e o endométrio com 15 mm de espessura. Na citologia cervicovaginal, foram observadas células endometriais com características de malignidade e a histologia do endométrio, obtido por aspiração, foi compatível com adenocarcinoma bem diferenciado. A ressonância nuclear magnética mostrou que o tumor não invadia mais da metade do miométrio. A paciente foi submetida a cirurgia e o diagnóstico final foi de adenocarcinoma de endométrio, estágio 1B — grau de diferenciação 1. Nessa situação, a radioterapia adjuvante e o tratamento com progesterona devem beneficiar a paciente, por aumentarem a sua sobrevida.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Uma jovem de 15 anos de idade apresenta amenorréia primária, fenótipo feminino, mamas desenvolvidas, não tem as estruturas paramesonéfricas e possui 2 cm de vagina a partir do vestíbulo. Nessa situação, quanto ao diagnóstico diferencial, é correto afirmar que as possíveis patologias compatíveis com essa apresentação clínica são a agenesia mülleriana e a insensibilidade androgênica completa.

• C. Certo
• E. Errado