Questões de Medicina do ano 2004

Uma paciente de 24 anos de idade procurou auxílio médico, queixando-se de cefaléia, galactorréia, ganho de peso e irregularidade menstrual que ocorre há cerca de dois anos e que evoluiu para amenorréia há 6 meses. A investigação inicial evidenciou níveis séricos de prolactina de 430 ng/dL (valores normais = 5 a 27 ng/dL) e a ressonância magnética nuclear de sela túrcica demonstrou presença de tumor intra-selar de 0,8 cm × 0,6 cm de diâmetro.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens abaixo.

O diagnóstico de gestação em curso deve ser considerado, uma vez que justifica o ganho de peso, a amenorréia, a hiperprolactinemia e a imagem observada na sela túrcica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 24 anos de idade procurou auxílio médico, queixando-se de cefaléia, galactorréia, ganho de peso e irregularidade menstrual que ocorre há cerca de dois anos e que evoluiu para amenorréia há 6 meses. A investigação inicial evidenciou níveis séricos de prolactina de 430 ng/dL (valores normais = 5 a 27 ng/dL) e a ressonância magnética nuclear de sela túrcica demonstrou presença de tumor intra-selar de 0,8 cm × 0,6 cm de diâmetro.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens abaixo.

O tratamento de primeira escolha para essa paciente deve ser feito com agonistas dopaminérgicos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 24 anos de idade procurou auxílio médico, queixando-se de cefaléia, galactorréia, ganho de peso e irregularidade menstrual que ocorre há cerca de dois anos e que evoluiu para amenorréia há 6 meses. A investigação inicial evidenciou níveis séricos de prolactina de 430 ng/dL (valores normais = 5 a 27 ng/dL) e a ressonância magnética nuclear de sela túrcica demonstrou presença de tumor intra-selar de 0,8 cm × 0,6 cm de diâmetro.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens abaixo.

O diagnóstico de pseudoprolactinoma é muito provável, pois pode cursar com níveis elevados de prolactina, por compressão da haste hipofisária.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 24 anos de idade procurou auxílio médico, queixando-se de cefaléia, galactorréia, ganho de peso e irregularidade menstrual que ocorre há cerca de dois anos e que evoluiu para amenorréia há 6 meses. A investigação inicial evidenciou níveis séricos de prolactina de 430 ng/dL (valores normais = 5 a 27 ng/dL) e a ressonância magnética nuclear de sela túrcica demonstrou presença de tumor intra-selar de 0,8 cm × 0,6 cm de diâmetro.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens abaixo.

A principal hipótese diagnóstica é de microprolactinoma.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 43 anos de idade observou nódulo em região cervical lateral. Negou febre, disfagia, disfonia ou emagrecimento. Ao exame físico, foi observado nódulo de 1,3 cm × 0,8 cm em terço superior de lobo direito da tireóide, além de linfonodomegalia cervical lateral à direita.

A respeito das possibilidades terapêuticas nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A neoplasia endócrina múltipla II b é uma síndrome que as soc ia carc inoma folicular, feoc romoc itoma, ganglioneuromas e, em 50% dos casos, hipertireoidismo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 43 anos de idade observou nódulo em região cervical lateral. Negou febre, disfagia, disfonia ou emagrecimento. Ao exame físico, foi observado nódulo de 1,3 cm × 0,8 cm em terço superior de lobo direito da tireóide, além de linfonodomegalia cervical lateral à direita.

A respeito das possibilidades terapêuticas nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Em caso de confirmação citológica de carcinoma diferenciado de tireóide, de bom prognóstico, aconselha-se uma tireoidectomia subtotal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 43 anos de idade observou nódulo em região cervical lateral. Negou febre, disfagia, disfonia ou emagrecimento. Ao exame físico, foi observado nódulo de 1,3 cm × 0,8 cm em terço superior de lobo direito da tireóide, além de linfonodomegalia cervical lateral à direita.

A respeito das possibilidades terapêuticas nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A principal medida a ser adotada é a punção aspirativa do nódulo tireoidiano por agulha fina e avaliação citopatológica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 18 anos de idade procurou assistência médica com queixa de hirsutismo, hiperpigmentação da pele e mucosas, irregularidade menstrual, ganho de peso, aparecimento de estrias cutâneas, hipertensão arterial e hiperglicemia.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

Os testes de supressão com dexametasona permitem a diferenciação entre as causas de hipercortisolismo central, periférico e exógeno.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 18 anos de idade procurou assistência médica com queixa de hirsutismo, hiperpigmentação da pele e mucosas, irregularidade menstrual, ganho de peso, aparecimento de estrias cutâneas, hipertensão arterial e hiperglicemia.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

O hiperaldosteronismo primário é importante no diagnóstico diferencial dessa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 18 anos de idade procurou assistência médica com queixa de hirsutismo, hiperpigmentação da pele e mucosas, irregularidade menstrual, ganho de peso, aparecimento de estrias cutâneas, hipertensão arterial e hiperglicemia.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.

A síndrome de Nelson pode justificar toda a sintomatologia dessa paciente.

• C. Certo
• E. Errado