Questões de Medicina do ano 2004

Em relação à anatomia, fisiologia, imunopatologia e histologia da pele, julgue os itens a seguir.

As citoqueratinas formam uma rede de filamentos que se estende através do citoplasma do queratinócito. Esses filamentos partem da membrana celular, onde se inserem nos desmossomas, provavelmente através das desmoplaquinas, e se dirigem para o centro da célula, onde circundam o núcleo. Há cerca de 30 diferentes queratinas, cada uma das quais sintetizada por influência de um gene específico, classificadas em tipo I, com peso molecular menor (40 - 51 kd), ou citoqueratinas ácidas, e tipo II, ou citoqueratinas neutroalcalinas, com peso molecular maior (52 - 70 kd).

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 40 anos de idade, lavrador, procedente da área rural de Sergipe, refere aparecimento de úlcera no terço médio do membro inferior direito, há 60 dias. No exame dermatológico, observa-se úlcera única, indolor, com fundo granuloso recoberto por secreção serosa e bordas elevadas.

Em relação ao diagnóstico e às condutas para o caso acima, julgue os itens a seguir.

Um diagnóstico a ser considerado é a paracoccidioidomicose na forma exclusivamente cutânea, forma de manifestação muito freqüente no Brasil.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 40 anos de idade, lavrador, procedente da área rural de Sergipe, refere aparecimento de úlcera no terço médio do membro inferior direito, há 60 dias. No exame dermatológico, observa-se úlcera única, indolor, com fundo granuloso recoberto por secreção serosa e bordas elevadas.

Em relação ao diagnóstico e às condutas para o caso acima, julgue os itens a seguir.

Um diagnóstico diferencial que não precisa ser considerado é a esporotricose na forma exclusivamente ulcerada — de manifestação rara no Brasil —, cuja cultura para fungos, realizada a partir da biópsia, geralmente confirma o diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 40 anos de idade, lavrador, procedente da área rural de Sergipe, refere aparecimento de úlcera no terço médio do membro inferior direito, há 60 dias. No exame dermatológico, observa-se úlcera única, indolor, com fundo granuloso recoberto por secreção serosa e bordas elevadas.

Em relação ao diagnóstico e às condutas para o caso acima, julgue os itens a seguir.

A cultura não permite a identificação da espécie de leishmânia causadora da doença, sendo indispensável exames mais sofisticados, como a identificação por meio de isoenzimas ou anticorpos monoclonais.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 40 anos de idade, lavrador, procedente da área rural de Sergipe, refere aparecimento de úlcera no terço médio do membro inferior direito, há 60 dias. No exame dermatológico, observa-se úlcera única, indolor, com fundo granuloso recoberto por secreção serosa e bordas elevadas.

Em relação ao diagnóstico e às condutas para o caso acima, julgue os itens a seguir.

No caso considerado, realizada a pesquisa de amastigotas pelo esfregaço e o exame histopatológico, espera-se riqueza de formas amastigotas de leishmânias.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 40 anos de idade, lavrador, procedente da área rural de Sergipe, refere aparecimento de úlcera no terço médio do membro inferior direito, há 60 dias. No exame dermatológico, observa-se úlcera única, indolor, com fundo granuloso recoberto por secreção serosa e bordas elevadas.

Em relação ao diagnóstico e às condutas para o caso acima, julgue os itens a seguir.

Realizada a intradermorreação de Montenegro, espera-se 100% de possibilidadede de positividade no caso descrito.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às dermatoses congênitas e hereditárias, e metabólicas, julgue os itens seguintes.

No linfoma cutâneo do tipo micose fungóide nos estágios pré-micósicos, o exame histopatológico revela, normalmente, alterações específicas, com infiltrado polimorfo em meio ao qual podem ser vistas células mononucleadas atípicas e microabcessos na epiderme.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às dermatoses congênitas e hereditárias, e metabólicas, julgue os itens seguintes.

A ictiose ligada ao sexo é rara e ocorre só no sexo masculino, pois é uma forma recessiva ligada ao cromossomo X, sendo as mulheres exclusivamente portadoras. Hoje está demonstrada a existência de deficiência de arilsulfatase C e esteróide sulfatase nos doentes com ictiose ligada ao sexo.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às dermatoses congênitas e hereditárias, e metabólicas, julgue os itens seguintes.

Há 2 tipos de ictioses: ictioses de retenção, em que o trânsito celular através da epiderme é normal, e nas quais, provavelmente, a descamação ocorre por dificuldade na eliminação das células queratinizadas, e ictioses hiperproliferativas, em que há maior produção de queratina com, expansão da camada córnea.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 34 anos de idade, parda, procurou o atendimento dermatológico queixando-se de dormência na face anterior da perna direita, que foi notada há alguns meses, e que a tem incomodado progressivamente. Ao exame físico, observou-se placa de cor acastanhada, uniforme, bem delimitada, limites circinados, medindo em torno de 3 cm, localizada na face lateral externa da coxa direita.

Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso acima, julgue os itens subseqüentes.

Na hipótese diagnóstica de tinha da pele glabra, o exame direto com hidróxido de potássio a 10%, em microscópio padrão, mostraria micélio septado (artrosporos) e culturas cremosas e brancas, com crescimento em uma semana.

• C. Certo
• E. Errado