Questões de Medicina do ano 2004

Um paciente apresentava quadro clínico de dispnéia, dor torácica e manifestações hemoptóicas, sopro sistodiastólico audível em precórdio e ritmo cardíaco de fibrilação atrial. Apresenta ainda estase venosa e edema em membros inferiores, dor na panturrilha direita e hipotensão (PA 80 mmHg × 40 mmHg).

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

O paciente descrito é portador de valvulopatia mitral associada à fibrilação atrial crônica, devendo ser submetido à cardioversão elétrica imediata para melhora do débito cardíaco e reversão do choque.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresentava quadro clínico de dispnéia, dor torácica e manifestações hemoptóicas, sopro sistodiastólico audível em precórdio e ritmo cardíaco de fibrilação atrial. Apresenta ainda estase venosa e edema em membros inferiores, dor na panturrilha direita e hipotensão (PA 80 mmHg × 40 mmHg).

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Em casos de trombose venosa profunda, a anticoagulação com heparina deve ser imediatamente iniciada; nos casos de TEP com diagnóstico cintilográfico a partir de moderadamente suspeitos ou com instabilidade clínica, devese instituir tratamento com trombolíticos (estreptoquinase/ uroquinase/alteplase).

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresentava quadro clínico de dispnéia, dor torácica e manifestações hemoptóicas, sopro sistodiastólico audível em precórdio e ritmo cardíaco de fibrilação atrial. Apresenta ainda estase venosa e edema em membros inferiores, dor na panturrilha direita e hipotensão (PA 80 mmHg × 40 mmHg).

Com referência ao quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico de certeza de tromboembolismo pulmonar (TEP) pode ser obtido por meio de imagem com cintilografia pulmonar, ventilação-perfusão e arteriografia pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

Em relação à litíase e à hidronefrose, deve-se adotar conduta expectante.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

O pH sanguíneo deve ser normalizado, administrando-se 3 mEq/kg/h de bicarbonato de sódio por via endovenosa.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

Deve-se administrar insulina regular por via endovenosa na dose inicial de 10 UI, seguida de infusão endovenosa em solução salina a 0,45% de 5 UI/h a 10 UI/h, conforme controle glicêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

Antibioticoterapia com aminoglicosídeos ou imipenem associada a vigorosa reposição volêmica está contraindicada inicialmente em razão do transtorno da função renal e da obstrução urinária.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher multípara de 34 anos de idade, foi atendida no setor de emergência de um hospital, com quadro súbito de febre, icterícia, vômitos e dor abdominal nos quadrantes superiores direito e esquerdo. Previamente, ela apresentava quadro de intolerância alimentar a gorduras e dor no quadrante superior direito havia 3 anos. A paciente faz uso de contraceptivo oral há 3 meses, e o quadro de icterícia iniciou-se há cerca de 3 dias.

Com referência a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

Nos exames de rotina, hipercalcemia e hipoglicemia associadas ao quadro acima são sugestivos de concomitância de pancreatopatia aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher multípara de 34 anos de idade, foi atendida no setor de emergência de um hospital, com quadro súbito de febre, icterícia, vômitos e dor abdominal nos quadrantes superiores direito e esquerdo. Previamente, ela apresentava quadro de intolerância alimentar a gorduras e dor no quadrante superior direito havia 3 anos. A paciente faz uso de contraceptivo oral há 3 meses, e o quadro de icterícia iniciou-se há cerca de 3 dias.

Com referência a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

Antibioticoterapia por meio de cefalosporinas, ampicilinas, ureidopenicilinas e metronidazol está indicada em casos de colecistite aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher multípara de 34 anos de idade, foi atendida no setor de emergência de um hospital, com quadro súbito de febre, icterícia, vômitos e dor abdominal nos quadrantes superiores direito e esquerdo. Previamente, ela apresentava quadro de intolerância alimentar a gorduras e dor no quadrante superior direito havia 3 anos. A paciente faz uso de contraceptivo oral há 3 meses, e o quadro de icterícia iniciou-se há cerca de 3 dias.

Com referência a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

O diagnóstico de colecistite aguda pode ser firmado por leucocitose, icterícia moderada e constatação ecográfica de litíase em mais de 90% dos casos.

• C. Certo
• E. Errado