Questões de Medicina do ano 2004

Um homem de 65 anos de idade apresenta uma volumosa hérnia inguinoescrotal à esquerda, com 6 meses de evolução. Na avaliação pré-operatória, constatou-se que o paciente tem muita dificuldade miccional devido a aumento da próstata decorrente de hiperplasia benigna.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

No caso clínico hipotético descrito, no momento do tratamento cirúrgico da hérnia, a dissecção deverá ser feita com cautela para evitar a lesão do sigmóide, pois este poderá estar fazendo parte da parede do saco herniário.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue o item abaixo, relativo às ressecções hepáticas para tratamento de metástases de adenocarcinomas primários de próstata e de colo e reto.

Em relação aos dois sítios primários referidos, de modo geral, os pacientes têm melhor prognóstico após hepatectomia para tratamento das metástases de origem colorretal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 25 anos de idade vai a uma unidade de saúde para uma consulta ginecológica. Ao exame clínico, foi detectado um nódulo de 2,5 cm no lobo direito da tireóide. A ecografia revelou tratar-se de um nódulo sólido. A punção com agulha fina revelou carcinoma papilífero. A paciente encontra-se completamente assintomática.

A respeito dessa situação clínica, julgue os seguintes itens.

Independentemente da extensão da ressecção da tireóide, a colocação de um dreno de sucção é obrigatória para diminuir o risco de infecção da ferida cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 25 anos de idade vai a uma unidade de saúde para uma consulta ginecológica. Ao exame clínico, foi detectado um nódulo de 2,5 cm no lobo direito da tireóide. A ecografia revelou tratar-se de um nódulo sólido. A punção com agulha fina revelou carcinoma papilífero. A paciente encontra-se completamente assintomática.

A respeito dessa situação clínica, julgue os seguintes itens.

A via usual de disseminação do carcinoma papilífero, citado acima, é a linfática.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 25 anos de idade vai a uma unidade de saúde para uma consulta ginecológica. Ao exame clínico, foi detectado um nódulo de 2,5 cm no lobo direito da tireóide. A ecografia revelou tratar-se de um nódulo sólido. A punção com agulha fina revelou carcinoma papilífero. A paciente encontra-se completamente assintomática.

A respeito dessa situação clínica, julgue os seguintes itens.

A lobectomia direita com istmectomia é a operação mínima para o caso clínico hipotético descrito.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 34 anos de idade apresenta disfagia crônica com 8 anos de evolução. Os antecedentes epidemiológicos e as provas sorológicas são positivos para doença de Chagas. Ao exame clínico e à avaliação nutricional, está gravemente desnutrido. Ao esofagograma, tem um dolicomegaesôfago.

Em relação ao caso clínico hipotético apresentado, julgue os itens seguintes.

No caso clínico hipotético descrito, assim como nos casos de hérnia hiatal, a indicação cirúrgica depende do grau de esofagite.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 34 anos de idade apresenta disfagia crônica com 8 anos de evolução. Os antecedentes epidemiológicos e as provas sorológicas são positivos para doença de Chagas. Ao exame clínico e à avaliação nutricional, está gravemente desnutrido. Ao esofagograma, tem um dolicomegaesôfago.

Em relação ao caso clínico hipotético apresentado, julgue os itens seguintes.

Para o caso em análise, a melhor opção cirúrgica é a operação de Heller por via laparotômica ou laparoscópica.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 34 anos de idade apresenta disfagia crônica com 8 anos de evolução. Os antecedentes epidemiológicos e as provas sorológicas são positivos para doença de Chagas. Ao exame clínico e à avaliação nutricional, está gravemente desnutrido. Ao esofagograma, tem um dolicomegaesôfago.

Em relação ao caso clínico hipotético apresentado, julgue os itens seguintes.

O paciente mencionado, no período pré-operatório, deve ser recuperado do ponto de vista nutricional. Mesmo sendo possível a colocação de um cateter nasoenteral, deve-se dar preferência à nutrição parenteral total, por ser mais eficiente e apresentar menor risco de complicações infecciosas e metabólicas que a nutrição enteral.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 34 anos de idade apresenta disfagia crônica com 8 anos de evolução. Os antecedentes epidemiológicos e as provas sorológicas são positivos para doença de Chagas. Ao exame clínico e à avaliação nutricional, está gravemente desnutrido. Ao esofagograma, tem um dolicomegaesôfago.

Em relação ao caso clínico hipotético apresentado, julgue os itens seguintes.

No caso mencionado pela descrição do exame radiológico, trata-se de um megaesôfago do grupo IV ou de grau IV.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 50 anos de idade, portador de diabetes melito do tipo I, é submetido a uma gastrectomia total para tratamento de um adenocarcinoma de corpo gástrico.

Em relação ao período pós-operatório desse paciente hipotético, julgue os itens subseqüentes.

Para esse paciente hipotético, o uso de antibiótico terapêutico seria indicado para diminuir o risco de infecção no sítio cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado