Questões de Medicina do ano 2004

Um homem de 50 anos de idade, portador de diabetes melito do tipo I, é submetido a uma gastrectomia total para tratamento de um adenocarcinoma de corpo gástrico.

Em relação ao período pós-operatório desse paciente hipotético, julgue os itens subseqüentes.

No caso hipotético descrito, tanto na ferida operatória como na anastomose esofagogástrica, nas primeiras 24 horas do período pós-operatório, o colágeno do tipo III predominará sobre o do tipo I.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 50 anos de idade, portador de diabetes melito do tipo I, é submetido a uma gastrectomia total para tratamento de um adenocarcinoma de corpo gástrico.

Em relação ao período pós-operatório desse paciente hipotético, julgue os itens subseqüentes.

Nas primeiras 24 horas do período pós-operatório desse paciente, haverá uma forte tendência à hipoglicemia, decorrente do aumento da liberação de catecolaminas e insulina.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 50 anos de idade, portador de diabetes melito do tipo I, é submetido a uma gastrectomia total para tratamento de um adenocarcinoma de corpo gástrico.

Em relação ao período pós-operatório desse paciente hipotético, julgue os itens subseqüentes.

No pós-operatório imediato desse paciente, os níveis sanguíneos de aldosterona e de hormônio antidiurético estarão aumentados.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 80 anos de idade é admitida em uma unidade de saúde com quadro clínico caracterizado por dor abdominal em cólica, vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes. Nos antecedentes operatórios, foi submetida a apendicetomia aos 27 anos de idade e histerectomia abdominal por miomatose há 30 anos. Ao exame clínico, tem distensão abdominal e ruídos peristálticos de luta. O quadro radiológico é de obstrução do intestino delgado

A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

No tratamento cirúrgico para a paciente, se houver isquemia intestinal com perfuração e peritonite generalizada, a cavidade abdominal deve ser drenada com vários drenos.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 80 anos de idade é admitida em uma unidade de saúde com quadro clínico caracterizado por dor abdominal em cólica, vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes. Nos antecedentes operatórios, foi submetida a apendicetomia aos 27 anos de idade e histerectomia abdominal por miomatose há 30 anos. Ao exame clínico, tem distensão abdominal e ruídos peristálticos de luta. O quadro radiológico é de obstrução do intestino delgado

A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

O cateterismo gástrico e vesical, no caso em questão, deve ser realizado logo no início do tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 80 anos de idade é admitida em uma unidade de saúde com quadro clínico caracterizado por dor abdominal em cólica, vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes. Nos antecedentes operatórios, foi submetida a apendicetomia aos 27 anos de idade e histerectomia abdominal por miomatose há 30 anos. Ao exame clínico, tem distensão abdominal e ruídos peristálticos de luta. O quadro radiológico é de obstrução do intestino delgado

A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

A reposição hídrica dessa paciente hipotética terá de ser feita de forma bastante cuidadosa, uma vez que se trata de uma mulher idosa e, portanto, com a quantidade de água corporal total aumentada em relação à água corporal dos adultos jovens.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 80 anos de idade é admitida em uma unidade de saúde com quadro clínico caracterizado por dor abdominal em cólica, vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes. Nos antecedentes operatórios, foi submetida a apendicetomia aos 27 anos de idade e histerectomia abdominal por miomatose há 30 anos. Ao exame clínico, tem distensão abdominal e ruídos peristálticos de luta. O quadro radiológico é de obstrução do intestino delgado

A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

No caso em questão, o diagnóstico etiológico mais provável é de obstrução do intestino delgado por brida ou aderências.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 80 anos de idade é admitida em uma unidade de saúde com quadro clínico caracterizado por dor abdominal em cólica, vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes. Nos antecedentes operatórios, foi submetida a apendicetomia aos 27 anos de idade e histerectomia abdominal por miomatose há 30 anos. Ao exame clínico, tem distensão abdominal e ruídos peristálticos de luta. O quadro radiológico é de obstrução do intestino delgado

A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

O trânsito do intestino delgado com sulfato de bário é fundamental para avaliar a viabilidade intestinal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 80 anos de idade é admitida em uma unidade de saúde com quadro clínico caracterizado por dor abdominal em cólica, vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes. Nos antecedentes operatórios, foi submetida a apendicetomia aos 27 anos de idade e histerectomia abdominal por miomatose há 30 anos. Ao exame clínico, tem distensão abdominal e ruídos peristálticos de luta. O quadro radiológico é de obstrução do intestino delgado

A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

Na admissão da paciente, a dosagem dos níveis sanguíneos de sódio e potássio é parte integrante da avaliação inicial.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 35 anos de idade, portadora de lúpus eritematoso sistêmico (LES), dirigiu-se ao serviço de emergência com queixas de dor retroesternal e desconforto respiratório. Essa paciente encontrava-se hipotensa, pálida, febril, taquipnéica, taquicárdica, com bulhas cardíacas hipofonéticas. O ECG mostrou supradesnivelamento de ST em todas as derivações, associada à baixa voltagem em derivações periféricas. O raio X de tórax demonstrou aumento de área cardíaca e congestão pulmonar. Exames de laboratório mostraram níveis séricos de uréia de 126 mg/dL, creatinina de 2,4 mg/dL e potássio de 5,5 mEq/L. O EAS mostrou proteinúria. Em observação, a paciente apresentou falência respiratória, bradicardia extrema e convulsão tônico-clônica generalizada, sendo reanimada com êxito, mantendo-se torporosa.

 Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

A paciente em questão não necessita de imediata intervenção dialítica ou medicamentosa para tratamento de quadro de IRA, devendo-se apenas monitorar o ECG contra possíveis alterações eletrocardiográficas de hiperpotassemia.

• C. Certo
• E. Errado