Questões de Medicina do ano 2004

A anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico ocorre em crianças alimentadas exclusivamente com:

• A.

  mingau de cereais.

• B.

  leite de búfala.

• C.

  leite de cabra.

• D.

  carne de rã.

O leite de vaca deve ser diluído a 2/3 até o quarto mês de vida com a finalidade de:

• A.

  reduzir a taxa calórica para evitar ganho excessivo de peso.

• B.

  minimizar os riscos de alergia a proteína do leite de vaca.

• C.

  evitar sobrecarga renal pelo excesso de proteínas e minerais.

• D.

  evitar sobrecarga hepática de proteínas e gorduras.

Referente à nutrição infantil e necessidades diárias de micronutrientes, assinale a afirmativa correta:

• A.

  O leite de vaca contém uma boa biodisponibilidade e concentração adequada de ferro, consistindo desta forma uma boa fonte nutricional de ferro para evitar-se a carência de ferro.

• B.

  Os estoques orgânicos de ferro não variam com a idade gestacional do recém-nascido.

• C.

  A partir do 6º mês de vida as necessidades diárias de ferro não são mais supridas pelo estoque orgânico, sendo então necessárias à manutenção do leite materno para suprir esta deficiência.

• D.

  O leite materno contém uma pequena concentração de ferro e uma boa biodisponibilidade, consistindo desta forma a melhor fonte nutricional de ferro, suficientes até o 6º mês de vida.

A mãe de uma criança de 15 meses de idade está preocupada com sua "falta de apetite" e com seu peso. Há três meses ela ganha em torno de 300 gramas por mês e se mantém no percentil oito da curva de crescimento. O exame físico é normal. A sua conduta nesta situação é:

• A.

  tranqüilizar a mãe, pois nesta idade é esperada uma diminuição do apetite.

• B.

  orientar sobre um cardápio mais calórico, acrescido de óleo vegetal.

• C.

  solicitar um exame parcial de urina e urocultura, pois esta situação é sugestiva de infecção urinária.

• D.

  solicitar hemograma e parasitológico de fezes para uma avaliação clínica completa.

Um bebê primogênito de 1 mês de vida, amamentado exclusivamente ao peito, não ganhou peso adequadamente. A mãe se queixa de que a criança "mama toda hora" e que urina pouco. Fez pré-natal completo, sem intercorrências e seu parto foi normal. O Bebê nasceu a termo, pesando 3.400g e com apgar 9 no primeiro minuto e 10 no quinto. Apresenta-se normal ao exame físico. Este quadro requer a seguinte conduta:

• A.

  manter o aleitamento materno exclusivo e pesar o lactente em 10 dias.

• B.

  explicar à mãe a importância do aleitamento materno.

• C.

  avaliar a técnica correta de amamentação.

• D.

  introduzir complemento de fórmula láctea.

Menino, 8 anos, com antecedente de odinofagia e febre há 2 semanas chega ao Pronto Socorro com palidez cutânea, tosse e falta de ar há 4 dias, que vem piorando progressivamente. Apresenta, também, edema vespertino de MMII e diminuição da diurese. Exame físico: FR= 32 irpm, PA= 110X70 mmHg, FC= 160 bpm, sopro sistólico (3+/4+) rude, em foco mitral com hipofonese de todas as bulhas e B3 audível. Pulmões com estertores crepitantes em bases. Fígado palpável a 3 cm da borda costal direita, borda romba e doloroso. Sem adenomegalia e esplenomegalia. Os principais diagnósticos e o tratamento são:

• A.

  Insuficiência cardíaca congestiva e pericardite bacteriana; furosemida, digoxina e cefazolina.

• B.

  Insuficiência cardíaca congestiva e glomerulonefrite difusa aguda; furosemida.

• C.

  Asma cardíaca e pneumonia; terbutalina e penicilina cristalina.

• D.

  Insuficiência cardíaca congestiva e cardite reumática; furosemida, prednisona e penicilina benzatina.

Leia as afirmativas relativas ao calendário vacinal em pediatria:

• A.

  As afirmativas I, II e III estão corretas.

• B.

  Apenas a afirmativa II está correta.

• C.

  Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

• D.

  Apenas a afirmativa I está correta.

O recém-nascido com testículos localizados no canal inguinal apresenta descida espontânea e localização final no saco escrotal até a idade de:

• A.

  15 meses.

• B.

  3 meses.

• C.

  6 meses.

• D.

  12 meses.

Na criança, a apresentação clássica de diabetes tipo I é formada, além da polifagia, por:

• A.

  hipoglicemia + polidipsia.

• B.

  polidipsia + poliúria.

• C.

  polidipsia + cetoacidose

• D.

  cetoacidose + hipoglicemia.

Pré-escolar de três anos de idade com anemia ferropriva é trazido à consulta 14 dias após ter iniciado tratamento adequado para a sua condição clínica. A mãe refere que não está conseguindo dar o sulfato ferroso receitado, pois o filho apresenta dor abdominal e, às vezes, diarréia. A conduta mais adequada neste caso é:

• A.

  suspender o ferro e rever em 6 meses.

• B.

  prescrever ferro intramuscular e rever em 21 dias.

• C.

  reduzir a dose de ferro pela metade e rever em 14 dias.

• D.

  prescrever a mesma dose a cada 2 dias e rever em 21 dias.