Questões de Medicina do ano 2004

Quando uma criança não adquire um marco do desenvolvimento referente a sua idade, qual a conduta do pediatra?

• A.

  Orientar a mãe para estimular e reavaliar o desenvolvimento no próximo retorno.

• B.

  Enviar a criança para um serviço especializado em fisioterapia e terapia ocupacional.

• C.

  Solicitar um quociente de desenvolvimento (QD).

• D.

  Solicitar consulta especializada com neuropediatra.

Assinale a alternativa correta:

• A.

  As crianças, de 1 a 12 anos de idade, HIV positivas ou com imunodeficiência de IgG2 não devem receber vacina contra Hib.

• B.

  As vacinas conjugadas contra Hib são constituídas, basicamente, por agentes vivos e atenuados.

• C.

  A vacina contra o Hib, habitualmente é aplicada associada com a DPT, é denominada de Tetra ou Tetra-Hib e deve ser administrada, de acordo com o Ministério da Saúde aos 2, 4, 6 e 15 meses de idade e reforço entre o 4º e 5º ano.

• D.

  A vacina contra o Hib é indicada a partir dos 2 meses de idade porque o Haemophilus Influenzae tipo b é causa de meningite no primeiro ano de vida.

Um escolar acompanhado da sua mãe tem como queixa déficit de crescimento. Seus dados antropométricos revelam: índice Peso / Idade de 80% de adequação para o percentil 50, Estatura / Idade de 91% de adequação e Peso / Estatura de 95% de adequação. Com a apresentação destes resultados podemos afirmar que:

• A.

  é um desnutrido agudo.

• B.

  é um desnutrido crônico.

• C.

  é um desnutrido pregresso.

• D.

  é uma criança com crescimento proporcional peso / estatura.

Lactente, 2 meses, soropositivo para HIV por transmissão vertical, assintomático, veio para iniciar puericultura. As condutas imediatas devem ser:

• A.

  Leite artificial exclusivo, vacinar contra a tuberculose, poliomielite, tétano, difteria, coqueluche, hepatite B e Haemophilus influezae tipo B.

• B.

  Leite artificial exclusivo, vacinar contra a poliomielite, tétano, difteria, coqueluche, hepatite B e Haemophilus influenzae tipo B.

• C.

  Leite artificial exclusivo, vacinar contra tétano, tuberculose, difteria, coqueluche, hepatite B e Haemophilus influenzae tipo B.

• D.

  Leite materno exclusivo, vacinar contra a tuberculose, poliomielite, tétano, difteria, coqueluche, hepatite B e Haemophilus influenzae tipo B.

O desenvolvimento físico depende de fatores genéticos, hormonais e ambientais (alimentação, clima, afetividade ...). Dentre os fatores hormonais destacam-se o hormônio de crescimento (GH), a tiroxina, insulina, cortisol e gonadotrofinas. Sobre os eventos endócrinos relacionados ao crescimento é verdadeiro afirmar, exceto que:

• A.

  os pigmeus deixam de crescer devido uma deficiência congênita na produção da IGF I (fator de crescimento insulina like).

• B.

  um dos mecanismos pelo qual o hormônio do crescimento intensifica o depósito de proteínas é a aumentada tradução do RNA que ocasiona maior síntese protéica pelos ribossomos.

• C.

  deixamos de crescer quando diminuem os níveis séricos do GH, determinando fechamento das cartilagens de conjugação dos ossos longos.

• D.

  na deficiência da somatostatina encontramos um crescimento excessivo.

Criança de 6 anos apresenta há um dia quadro de febre baixa (37,50C), cefaléia e mal estar. Evolui com exantema caracterizado por aspecto de eritema difuso na face, com distribuição em "vespertílio" e edema das bochechas. No tronco e nos membros, o aspecto da lesão é de rendilhado, maculopapular, com palidez central. Com base nesses dados, qual o agente etiológico mais provavelmente envolvido no caso?

• A.

  Herpes vírus tipo 6.

• B.

  Parvovírus B19.

• C.

  Staphylococcus aureus.

• D.

  Vírus do Dengue.

Menino de 7 anos de idade apresenta baixa estatura, o que preocupa os pais. Na determinação da idade óssea pelo método de Gruelich-Pyle, o pediatra deve solicitar uma radiografia de:

• A.

  mão esquerda e punho.

• B.

  joelho direito e tornozelo.

• C.

  mão direita e braço.

• D.

  joelho esquerdo e quadril.

O pico de velocidade de crescimento no sexo feminino ocorre:

• A.

  antes do surgimento do broto mamário.

• B.

  nos estádios I e II mamário de Tunner.

• C.

  nos estádios V e VI de pêlos pubianos de Tunner.

• D.

  após a menarca.

Menino, 5 anos, previamente hígido, com queixa de febre, tosse, dificuldade respiratória e diminuição da acuidade visual há 6 dias. Exame físico: bom estado geral, T = 38,5 'C, roncos e sibilos esparsos, hepatoesplenomegalia discreta. Hemograma: Hb = 13 g/dl; glóbulos brancos = 10.000 leucócitos/mm3 (04% bastonetes; 40% segmentados; 25% eosinófilos; 28% linfócitos; 03% monócitos); reações sorológicas para Mononucleose e Hepatite B negativas; eletroforese de proteínas séricas com gamaglobulina = 3,5 g/dl (normal = 0,8-1,6 g/dl). O diagnóstico provável é:

• A.

  Toxocaríase

• B.

  Leucemia eosinofílica.

• C.

  Toxoplasmose

• D.

  Pneumonia bacteriana atípica.

Em relação à gonorréia é correto afirmar, EXCETO que:

• A.

  A maioria dos indivíduos com infecção gonocócica disseminada têm sintomas de gonorréia urogenital, anorretal e / ou faríngea.

• B.

  Nas mulheres, dentre as principais complicações destacam-se a endometrite e a salpingite

• C.

  Em geral é disseminada por portadores assintomáticos.

• D.

  Em geral a inflamação unilateral aguda das glândulas de Bartholin decorre da gonorréia.