Questões de Medicina do ano 2005

Paciente procura no dia 12/01/2006 a UBASF da sua região informando que sua última menstruação foi 08/06/2005. Ao examiná-la, seu médico observou que a altura uterina era de 24cm.

Diante desses dados, a hipótese MENOS PROVÁVEL para esse caso clínico é:

• A.

  Macrossomia fetal.

• B.

  Oligoâmnio.

• C.

  Restrição de Crescimento Fetal.

• D.

  Amniorrexe Prematura.

• E.

  Equívoco na data da última menstruação.

Uma gestante de 22 anos, G1P0, idade gestacional de 31 semanas, trouxe para o médico que a acompanha na UBASF um teste de tolerância a glicose oral com 75g com o seguinte resultado:

- Glicemia de Jejum: 120mg/dl

- Glicemia de 2ª hora: 180mg/dl

Em relação à conduta inicial dessa gestante, o mais adequado é:

• A.

  Solicitar uma curva glicêmica com 3 horas para confirmar seu diagnóstico.

• B.

  Solicitar Hemoglobina Glicosilada para confirmar seu diagnóstico.

• C.

  Orientar a paciente que a mesma tem diabetes gestacional.

• D.

  Solicitar Teste de tolerância com 50g para confirmar o diagnóstico.

• E.

  Tranqüilizar a gestante pois os resultados estão dentro do esperado.

Uma paciente de 23 anos, G1P1, está no 1º dia do puerpério de parto normal e solicita à equipe do PSF que acompanhou seu pré-natal que vá ao seu domicílio porque "acha que tem febre". Ao examiná-la, seu médico observa temperatura axilar de 37,8ºC, pulso de 100ppm, fundo uterino ao nível da cicatriz umbilical e loquiação vermelha.

Qual a conduta mais adequada?

• A.

  Iniciar antibiótico oral no domicilio da paciente.

• B.

  Encaminhar a paciente para internação hospitalar e para uso de antibiótico venoso.

• C.

  Encaminhar a paciente para internação hospitalar e curetagem.

• D.

  Tranqüilizar a paciente e observar sua evolução clínica.

• E.

  Encaminhar a paciente para internação hospitalar e observar.

Uma gestante de 22 anos, G3P2A0, está na 33ª semana de gestação e procurou de emergência a UBASF rural na qual faz pré-natal com queixa de cefaléia e escotomas visuais. Seu exame físico revela PA = 160/110mmHg, altura uterina de 29cm e batimentos cardíacos fetais de 144bpm. Não há contrações e, ao toque vaginal, o colo está fechado.

Em condição ideal, qual a conduta mais adequada?

• A.

  Parto abdominal imediato no hospital mais próximo

• B.

  Uso de Metildopa e corticóide na UBASF e transferência para uma unidade terciária

• C.

  Indução do parto vaginal, imediatamente, no hospital mais próximo

• D.

  Uso de Metildopa e corticóide e observação na própria UBASF

• E.

  Uso de Hidralazina, corticóide e Sulfato de Magnésio e encaminhamento para hospital terciário

Uma paciente de 34 anos é hipertensa há 5 anos e está na 16ª semana de gravidez. No início do pré-natal seus níveis pressóricos eram de 140/90mmHg e até o momento sua pressão arterial média é de 80mmHg. Em seus exames de pré-natal observa-se alteração nos exames de função renal.

Qual o diagnóstico mais provável?

• A.

  Hipertensão Crônica com Pré-Eclâmpsia superajuntada.

• B.

  Pré-Eclâmpsia Grave.

• C.

  Hipertensão Crônica Leve.

• D.

  Hipertensão Crônica Grave.

• E.

  Pré-Eclâmpsia Leve.

Uma paciente de 22 anos deseja engravidar e procura seu médico de família para orientações. Entre os exames realizados observa-se que a paciente tem IgM negativo e IgG positivo para toxoplasmose.

Qual a melhor conduta a ser tomada?

• A.

  Como a paciente tem IgM negativo, sua sorologia deverá ser repetida no pré-natal.

• B.

  Tratar a toxoplasmose antes de uma possível gestação.

• C.

  Orientar a paciente para evitar ingestão de alimentos crus pelo risco de nova infecção.

• D.

  Orientar a paciente que ela já é imune para a toxoplasmose, não havendo risco de infecção fetal.

• E.

  Solicitar teste de avidez para IgG para confirmar infecção crônica.

Uma gestante de 23 anos de idade, hígida, DUR=23/12/2005, com diagnóstico de gravidez confirmado por beta-HCG, procura a unidade básica para a sua primeira consulta pré-natal.

Qual exame NÃO É NECESSÁRIO na primeira consulta de rotina, conforme as evidências atuais?

• A. Tipagem Sangüínea e Fator Rh.
• B. Urinocultura.
• C. Sorologia para HIV.
• D. VDRL.
• E. Sorologia para citomegalovírus.

Uma paciente de 29 anos, G2P1, estava na 8ª semana de gestação e, entre seus exames de prénatal, observou-se VDRL de 1:64, tendo sido tratada com Penicilina Benzatina.

Qual a conduta mais adequada para acompanhamento do seu tratamento?

• A.

  Solicitar FTA-abs e aguardar sua negativação.

• B.

  Solicitar VDRL quantitativo e observar a queda nos títulos iniciais.

• C.

  Solicitar pesquisa de campo escuro, que deverá ser negativa.

• D.

  Solicitar VDRL qualitativo que deverá ser negativo.

• E.

  Solicitar VDRL qualitativo e FTA-abs.

Gestante no curso da 22a semana de gestação comparece ao posto de saúde antes da data marcada para a próxima consulta de pré-natal, queixando-se de falta de ar, com percepção de início da sintomatologia há uma semana, aparecendo aos esforços. Preocupada com o caso, procurara hospital na noite anterior, onde fez exame radiológico (RX) de tórax e eletrocardiograma. Ao exame físico encontramos: Pressão arterial de 90/60 mmHg; Pulso=92 ppm; Ausculta cardíaca = B3, sopro sistólico (++/4), foco pulmonar; Edema de membros inferiores +/4. Exames: Aumento da área cardíaca ao RX de tórax; ECG com desvio do eixo para a esquerda.

A conduta mais correta será:

• A. Referenciar a paciente para pré-natal de risco.
• B. Encaminhar ao Cardiologista.
• C. Solicitar Ecocardiograma e observar a evolução.
• D. Iniciar diurético.
• E. Orientar a paciente e continuar o pré-natal na unidade básica de saúde da família (UBASF).

Antônia tem 44 anos de idade, história familiar positiva (irmã) para câncer de mama, com imagem nodular de contornos regulares medindo 2,1cm X 1,9cm nos maiores diâmetros, em quadrante superior da mama esquerda, ausência de microcalcificações, detectada à mamografia (classificação Bi-Rads Zero).

Com relação à classificação mamográfica descrita é correto afirmar:

• A.

  Os achados são benignos.

• B.

  Achado provavelmente benigno (um controle de intervalo curto é sugerido).

• C.

  Necessita avaliação adicional por imagem ou mamografias prévias para comparação.

• D.

  Mamografia negativa.

• E.

  Anormalidade suspeita - biópsia deve ser considerada.