Questões de Medicina do ano 2005

Paciente de 52 anos de idade vem ao posto de saúde preocupada com câncer de mama. Ela nunca realizou mamografia, nem tem história familiar de ocorrência de câncer.

Qual a melhor conduta em relação à prevenção de câncer de mama para esta paciente?

• A.

  Mamografia anualmente, concomitante com auto-exame mensal e exames clínicos anuais com o médico.

• B.

  Auto-exame mensal e exames clínicos anuais com o médico.

• C.

  Mamografia anualmente.

• D.

  Mamografia anualmente, concomitante com auto-exame mensal e exames clínicos a cada dois anos com o médico.

• E.

  Exames clínicos anuais com o médico e mamografia de acordo com os achados do exame clínico.

Um médico de família acompanha uma paciente de 38 anos de idade com amenorréia secundária. Seu beta-hCG é negativo, teste de progesterona negativo, teste com estrógeno e progesterona positivo, prolactina normal e FSH elevado.

O diagnóstico mais provável é:

• A. Anovulação crônica.
• B. Causa canalicular.
• C. Disfunção hipotálamo-hipofisária
• D. Disgenesia gonadal.
• E. Falência ovariana prematura.

Paciente de 35 anos de idade comparece à Unidade com Exame de Papanicolau evidenciando o seguinte resultado: "presença de células epidermóides atípicas com significado incerto (ASCUS) displásico". 

 A conduta correta é:

• A.

  Solicitar/realizar conização.

• B.

  Solicitar/realizar colposcopia.

• C.

  Proceder a biópsia do colo.

• D.

  Acompanhar o caso, com conduta expectante.

• E.

  Tratar processo inflamatório e repetir citologia.

Qual das seguintes alternativas contém somente drogas cuja evidência disponível mostre a existência de risco teratogênico?

• A.

  Carbamazepina, Fenitoína, Fenobarbital.

• B.

  Dexclorfeniramina, Digoxina, Haloperidol.

• C.

  Fenitoína, Captopril, Haloperidol.

• D.

  Fluoxetina, Fenitoína, Carbamazepina.

• E.

  Paracetamol, Metildopa, Amoxicilina.

Uma paciente de 17 anos de idade queixa-se de corrimento vaginal, de início há mais ou menos 15 dias. Não faz uso regular de nenhum método contraceptivo, desejando começar, visto ter iniciado novo relacionamento há cerca de um mês. Sua menarca foi aos 14 anos e teve início de atividade sexual aos 15 anos. O médico de família resolve então examiná-la, confirmando a presença de corrimento vaginal, sem dor à mobilização do colo ao toque combinado. Na unidade de saúde não há microscopia disponível, mas foi possível aferir, com fitas de papel indicador de pH, que o pH vaginal é 6,0.

O tratamento correto para o caso em questão é:

• A.

  Metronidazol por 07 dias.

• B.

  Fluconazol dose única + Metronidazol por 07 dias.

• C.

  Metronidazol por 07 dias + tratar parceiro.

• D.

  Azitromicina dose única + Ofloxacina dose única + Metronidazol por 07 dias + tratar parceiro.

• E.

  Azitromicina dose única + Ofloxacina dose única + tratar parceiro.

Um bebê com 36 horas de vida passa a apresentar vômitos repetidos, sendo que nas últimas vezes é visível a presença de bile. Seu estado geral é comprometido. Considerando os problemas de evolução cirúrgica, o que deve ser considerado com maior probabilidade?

• A.

  Malformação do trato urinário.

• B.

  Pode ser considerado normal se não estiver associado com distensão abdominal.

• C.

  Refluxo Gastro-esofágico.

• D.

  Obstrução íleo-jejunal.

• E.

  Anomalia esplâncnica.

Uma criança de 6 anos de idade residente em Fortaleza vem à consulta na Unidade Básica com queixa de falta de energia para as atividades escolares e palidez há cerca de dois meses. Há 20 dias apresentou dois episódios de sangramento gengival, e desde então evolui com febre. Os achados do exame físico revelam linfadenomegalia cervical, hepatoesplenomegalia e dor à compressão óssea (esterno e tíbia).

Que hipótese diagnóstica é mais provável?

• A.

  Leucemia linfóide.

• B.

  Calazar.

• C.

  Artrite Reumatóide Juvenil.

• D.

  Linfoma de Hodgkin.

• E.

  Lupus eritematoso sistêmico.

Paulinho, um adolescente de 13 anos de idade vem à consulta acompanhado de sua mãe, mas faz questão de falar sobre seus incômodos. Reclama que há cinco dias não está conseguindo calçar os sapatos ("eles estão pequenos para os seus pés"), tem dor de cabeça, seus olhos estão inchados e sua urina está com volume diminuído. Ao examiná-lo, você identifica ascite e pressão arterial de 130/ 90 mmHg. O exame de urina revela hematúria e cilindros hialinos; a melhor hipótese diagnóstica é:

• A. Glomerulonefrite difusa aguda.
• B. Pielonefrite.
• C. Infecção urinária baixa.
• D. Sindrome nefrótica.
• E. Síndrome hemolítico-urêmica.

Uma criança de seis anos de idade chega à Unidade Básica apresentando mordedura por um cão sadio, localizada em tronco e membros. O cachorro está preso em seu domicílio. Ao examinar, você fica convencido de que o ferimento é superficial.

Qual das alternativas abaixo deverá ser a conduta nesta situação?

• A. Observar o animal por 10 dias a partir da exposição.
• B. Observar o animal por 10 dias a partir da exposição e iniciar sorovacinação para a criança.
• C. Sacrificar o animal e enviar material para diagnóstico laboratorial.
• D. Iniciar antibioticoterapia local e por via oral.
• E. Não há necessidade de qualquer cuidado especial.

Dona Carlota chega à Unidade Básica com seu filho Vítor de 36 meses de idade. A queixa é que nos últimos 15 dias ele tem apresentado diarréia semilíquida, 2-3 vezes ao dia, sem sangue. Às vezes nota que o reto da criança está para fora. O médico o examina e constata tratar-se de prolapso retal.

Assinale a alternativa correta em relação à parasitose mais freqüentemente associada com esse quadro em crianças pequenas:

• A.

  Amebíase.

• B.

  Enterobíase.

• C.

  Tricocefalíase.

• D.

  Estrongiloidíase.

• E.

  Giardíase.