Questões de Medicina do ano 2005

A quimioprofilaxia e a vacinação com BCG constituem duas medidas preventivas eficazes contra a tuberculose. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes.

O emprego da vacina BCG está contra-indicado em crianças HIV positivas assintomáticas e filhos de mães HIV positivas.

• C. Certo
• E. Errado

A quimioprofilaxia e a vacinação com BCG constituem duas medidas preventivas eficazes contra a tuberculose. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes.

No Brasil, recomenda-se a vacinação de crianças o mais precocemente possível, tendo em vista a alta prevalência da infecção tuberculosa no país.

• C. Certo
• E. Errado

A doença de Chagas, enfermidade de caráter endêmico e com ampla distribuição no território brasileiro, volta a surpreender as autoridades sanitárias com a recente descoberta de pacientes com formas agudas da enfermidade no estado de Santa Catarina. A respeito da doença de Chagas, julgue os itens a seguir.

Uma das apresentações da doença é o edema bilateral bipalpebral, conhecido como sinal de Romaña.

• C. Certo
• E. Errado

A doença de Chagas, enfermidade de caráter endêmico e com ampla distribuição no território brasileiro, volta a surpreender as autoridades sanitárias com a recente descoberta de pacientes com formas agudas da enfermidade no estado de Santa Catarina. A respeito da doença de Chagas, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico diferencial pode ser feito com febre tifóide, toxoplasmose e mononucleose.

• C. Certo
• E. Errado

A doença de Chagas, enfermidade de caráter endêmico e com ampla distribuição no território brasileiro, volta a surpreender as autoridades sanitárias com a recente descoberta de pacientes com formas agudas da enfermidade no estado de Santa Catarina. A respeito da doença de Chagas, julgue os itens a seguir.

A principal forma de transmissão da doença se dá através da corrente sanguínea com a inoculação do parasita através da saliva do triatomíneo.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo dados do IBGE de 1994, a Osteoporose no Brasil acometia cerca de 2,5 milhões de idosos, com cerca de 105 mil casos de fraturas de quadril anualmente, a um custo estimado ao ano de R$ 630.000,00. Para o ano 2000, a projeção era de 4,3 milhões de casos de osteoporose e 215 mil casos de fraturas de colo do fêmur, merecendo o título de "epidemia silenciosa de nossa época".

Com relação à sua prevenção e tratamento podemos afirmar:

• A.

  Sexo Feminino, idade avançada, deficiência estrogênica, fumo, cafeína e obesidade são fatores de risco para osteoporose.

• B.

  A prevenção da osteoporose começa na infância, com hábitos e nutrição que garantam um pico excelente de massa óssea na juventude.

• C.

  O exame de escolha no rastreio da osteoporose é a densitometria óssea, indicando-se sua realização em todas as mulheres pós-menopausa, a fim de orientar o início de terapia hormonal preventiva, reduzindo assim o risco de fraturas.

• D.

  A estrogenioterapia coloca-se como opção medicamentosa de eleição na prevenção e terapia da osteoporose, com demonstrada redução no risco de fraturas de fêmur e vértebras.

• E.

  Há controvérsias acerca da eficácia do exercício físico na prevenção da perda de massa óssea pós-menopáusica.

Em Bioética, qual princípio baseia-se no direito soberano do paciente em aceitar ou não uma proposta terapêutica do médico?

• A.

  Especialidade do Médico.

• B.

  Beneficência.

• C.

  Não maleficência.

• D.

  Autonomia.

• E.

  Justiça.

Uma paciente de 25 anos vem em tratamento para tuberculose pulmonar bacilífera há 5 meses (exame de escarro para BAAR inicial positivo: ++++). Houve significativa melhora clínica e radiológica e um novo exame de escarro foi solicitado evidenciando baciloscopia positiva (+). 

A melhor conduta dentre as opções abaixo deve ser:

• A.

  Considerar falência terapêutica e encaminhar a Unidade de Referência.

• B.

  Prolongar o uso de Rifampicina e Izoniazida até os 9 meses de tratamento.

• C.

  Associar etambutol e solicitar cultura para Micobactérias.

• D.

  Manter esquema de tratamento habitual e solicitar novo exame em um mês.

• E.

  Associar estreptomicina e solicitar tomografia de tórax.

Um paciente de 30 anos vem sendo avaliado na Unidade Básica de Saúde com queixas de tosse há 4 semanas além de perda ponderal de 5 kg no período. Foi contactante de parente com Tuberculose pulmonar (irmão) há 2 anos. O exame físico é normal exceto por quadro de emagrecimento. Traz um Raio-X de tórax com discreto velamento do seio costofrênico direito e nódulo calcificado em projeção de lobo médio sem outras alterações. Foram examinadas 3 amostras de escarro (de boa qualidade) para pesquisa de BAAR, todas negativas. Foi realizado PPD com resultado de 8 mm. 

 A melhor conduta dentre as alternativas abaixo é:

• A.

  Iniciar prova terapêutica para tuberculose e reavaliar em um mês.

• B.

  Solicitar mais amostras de escarro com pesquisa de BAAR.

• C.

  Solicitar cultura de escarro para Micobactérias e aguardar.

• D.

  Encaminhar à unidade de referência para investigação de tuberculose.

• E.

  Solicitar Tomografia Computadorizada de tórax de alta resolução (TCAR).

Um paciente é acompanhado com suspeita clínica de dengue, na Unidade Básica de Saúde da Família. Há 4 dias, quando o quadro febril estava em declínio, seu estado geral piorou.

Qual alternativa apresenta parâmetros laboratoriais que permitem suspeitar da instalação da forma hemorrágica de dengue?

• A.

  hemoconcentração e plaquetopenia.

• B.

  redução do fibrinogênio e dos fatores da coagulação.

• C.

  elevação das transaminases e hipoalbuminemia.

• D.

  redução do Complemento (C3) no soro e hipernatremia.

• E.

  hiponatremia e elevação da uréia.