Questões de Medicina do ano 2006

Paciente com 60 anos de idade, submetida a uma ressecção de microcalcificações agrupadas em mama esquerda. O histopatológico revelou um carcinoma ductal in situ, grau nuclear 02, sem comedonecrose, margens livres ( 2 cm de distância do tecido mamário normal), tamanho da lesão de 1 cm. Com base nestes dados e no índice prognóstico de Van Nuys, assinale a alternativa correta.

• A.

  Não há indicação de cirurgia.

• B.

  Ressecção segmentar.

• C.

  Ressecção segmentar com esvaziamento axilar.

• D.

  Adenomastectomia

• E.

  Mastectomia

Paciente com 35 anos com nódulo endurecido de aproximadamente 08 cm em Quadrante Superior Externo/QSE da mama esquerda, com linfonodo axilar palpável homolateral (N2). Submetida a core biopsy que revelou carcinoma ductal invasivo. Pesquisa de metástases negativa. Qual a melhor conduta neste caso, no momento?

• A.

  Mastectomia Radical Modificada

• B.

  Mastectomia Radical

• C.

  Oforectomia + Mastectomia Radical Modificada simultaneamente.

• D.

  Mastectomia com pesquisa de linfonodo sentinela

• E.

  Quimioterapia Neoadjuvante.

Paciente com 38 anos apresenta 02 tumores em mama direita, um em Quadrante Superior Interno/QSI (03 cm) e outro na região central (1,5cm). Linfonodo axilar direito comprometido e móvel. Exames de detecção de metástases negativos. Realizou core biopsy em ambos os tumores que revelou carcinoma ductal invasivo. Qual o estadiamento desta paciente?

• A.

  T1c N1 M0/ IIA.

• B.

  T2 N1 M0/ IIA

• C.

  T2 N1 M0/ IIB

• D.

  T2 N1 M0/IIIA.

• E.

  T4a N1 M0/IIIB.

Paciente com 64 anos, assintomática, realiza mamografia de rotina que revela uma lesão pequena, circunscrita, com densidade mista e área central radiotransparente. De acordo com esta descrição. Qual o diagnóstico provável e em que categoria do BI-RADS^TM (Breast Imaging Reporting and Data System), se enquadra tal lesão?

• A.

  Cisto oleoso / categoria I.

• B.

  Cisto oleoso/ categoria II

• C.

  Cisto complexo / categoria III

• D.

  Linfonodo intramamário / categoria II

• E.

  Esteatonecrose cística/categoria II.

Paciente com 50 anos de idade, assintomática realiza uma mamografia de rotina que revela um nódulo denso, arrendondado, bem definido, com contornos lobulados, com aproximadamente 1,5 cm, em plano profundo e sem microcalcificações associadas. De acordo com os critérios propostos no BI-RADS ^TM (Breast Imaging Reporting and Data System), em que categoria esta imagem é enquadrada?

• A.

  I

• B.

  II

• C.

  III

• D.

  IVa

• E.

  IVb

Após coleta de exame citológico por PAAF ( Punção Aspirativa por Agulha Fina) de nódulo mamário, o material deve ser preferencialmente fixado em

• A.

  formol

• B.

  éter

• C.

  soro fisiológico.

• D.

  álcool

• E.

  ácido acético.

A rotura da prótese mamária de silicone pode ser identificada pela ressonância magnética por uma das imagens abaixo citadas. Assinale a alternativa correta.

• A.

  Sinal linear de baixa densidade dentro do gel.

• B.

  Captação aumentada do contraste gadolíneo.

• C.

  Visualização de protuberância no contorno da prótese.

• D.

  Demonstração de angiogênese pericapsular

• E.

  Imagem do tipo "flocos de neve" no parênquima mamário

O método de Gail estima a probabilidade de uma mulher vir a apresentar câncer de mama. São parâmetros considerados neste teste todos os descritos abaixo, exceto:

• A.

  idade da menarca.

• B.

  idade do primeiro parto.

• C.

  números de parentes de 1º grau com câncer de mama

• D.

  tempo de uso de estrogênio exógeno (anticoncepcionais orais e terapia de reposição hormonal).

• E.

  Diagnóstico prévio de hiperplasia atípica.

Em relação ao tumor filóide, assinale verdadeiro (V) ou falso (F):

( ) O tumor filóide é uma neoplasia fibroeptelial, podendo ser maligno, benigno ou boderline

( ) Os parâmetros patológicos utilizados para avaliar a agressividade do tumor são: grau de celularidade do estroma, números de mitose, atipia ou pleomorfismo celular e as margens de crescimento do tumor em relação ao tecido mamário adjacente.

( ) Tanto na mamografia, como na USG o tumor filóide, geralmente, se apresenta como uma lesão nodular de limites nítidos, muitas vezes não distinguível do fibroadenoma.

( ) A mastectomia radical é o tratamento de eleição dos tumores filóides malignos.

( ) O comportamento dos tumores filóides malignos é caracterizado pela tendência à recidiva local e mais raramente pelas metástases à distância.

A seqüência correta é:

• A.

  VVVFF

• B.

  FFVVV.

• C.

  VVVFV.

• D.

  VVFFV.

• E.

  VVVVV

Qual o local da incisão, preferencialmente utilizada para ressecção de um fibroadenoma gigante?

• A.

  Incisão arciforme em cima do tumor

• B.

  Incisão transpapilar

• C.

  Sulco inframamário

• D.

  Perioareolar

• E.

  Axilar