Questões de Medicina do ano 2006

São denominações para lesão escleroelastósica da mama, EXCETO:

• A. Cicatriz radial.
• B. Adenose florida e esclerosante.
• C. Proliferação papilífera esclerosante.
• D. Proliferação ductal esclerosante benigna.

Na quimioprevenção do carcinoma da mama, com relação a estudos para ava-liar a utilização de IGF-I (fator de crescimento insulina símile) como marcador biológico substituto, podemos afirmar, EXCETO:

• A. A ampla variabilidade interindividual dos seus níveis o torna potencialmente utilizável para avaliação individual de risco.
• B. É um mitógeno potente, previne a apoptose e é oncogênico.
• C. Prediz o risco de carcinoma de mama na pós-menopausa.
• D. Altos níveis plasmáticos se associam a um risco 4 vezes maior de carcino-ma de mama na pré-menopausa.

Com relação ao risco relativo para desenvolvimento de câncer da mama após biópsia de doença benigna da mama, podemos afirmar, EXCETO:

• A. Mulheres com hiperplasia lobular atípica em biópsia de mama apresentam aumento de risco em 5 vezes.
• B. Mulheres com doença proliferativa sem atipia apresentam risco 2 vezes maior.
• C. Mulheres com doença proliferativa sem atipia, livres de doença em 10 anos, apresentam risco semelhante às de mesma idade sem essa história.
• D. Mulheres com hiperplasia atípica, livres de doença após 10 anos da biópsia, apresentam queda para 1/4 do risco relativo para câncer de mama.

Com relação aos fatores de risco envolvidos no carcinoma da mama, podemos afirmar, EXCETO:

• A. A obesidade tipo andróide está associada a níveis aumentados de testerona livre e menor risco de câncer para mama.
• B. Após uso de dietilbestrol para ameaça de abortamento, o aumento de risco é da ordem de 30% e permanece por cerca de 30 anos.
• C. A sensibilidade das células epiteliais mamárias à carcinogênese das radia-ções ionizantes é máxima na infância, diminui progressivamente, não sendo identificável além dos 30-35 anos.
• D. A atividade física reduz o risco, pois agiria adiando a menarca, melhorando a sensibilidade à insulina ou aumentando os opióides que reduzem a produção de LH.

No câncer de mama masculino, podemos afirmar, EXCETO:

• A. A positividade para receptor de estrogênio aumenta de maneira progressiva, de acordo com a idade.
• B. A maioria apresenta receptor hormonal para estrogênio positivo, permitindo o uso de terapia hormonal.
• C. Apresentam a mesma diversidade de diagnósticos histopatológicos que no câncer de mama da mulher.
• D. Apresentam-se, predominantemente, centrais e subareolares, sendo que 85% são evidentes no exame clínico.

Com relação ao uso dos taxanes no tratamento do câncer da mama, podemos afirmar, EXCETO:

• A. A neurotoxicidade com uso de taxol é dose-dependente e cede com inter-rupção da droga.
• B. A toxicidade mais notável é a neutropenia.
• C. O taxol demonstrou ser radiossensibilizante e reações cutâneas podem aparecer no campo da radioterapia.
• D. O taxol inibe a diidrofolato redutase e, portanto, a síntese de timidina.

No diagnóstico e tratamento do carcinoma inflamatório, podemos afirmar, EXCETO:

• A. É classificado como T4d (estádio IIIB).
• B. A invasão linfática do derma é o achado histopatológico descrito como ne-cessário para seu diagnóstico.
• C. A cirurgia e a radioterapia não são capazes de influenciar o risco de recidi-vas locais e a sobrevida das pacientes.
• D. A resposta à quimioterapia demonstrou-se prognóstica, não apenas em re-lação à sobrevida, mas também ao controle local.

Referem-se ao carcinoma localmente avançado da mama, EXCETO:

• A. T0 N2 M0
• B. T1 N2 M0
• C. T3 N0 M0
• D. T4 N1 M0

Em relação ao desenvolvimento mamário, podemos afirmar, EXCETO:

• A. A hipofisectomia induz a regressão da glândula mamária em animais adul-tos.
• B. A mama se desenvolve em animais impúberes hipofisectomisados, se tratados com estrogênios.
• C. O epitélio ductal se renova completamente sob ação associada dos estrogê-nios e progesterona durante o ciclo menstrual.
• D. No epitélio mamário, o maior índice de apoptose é observado na fase luteí-nica tardia, poucos dias depois de atingir a atividade proliferativa máxima.

Na caracterização biológica dos carcinomas ductais 'in situ' (CDIS), podemos afirmar, EXCETO:

• A. Nos CDIS de alto grau, a perda de expressão da E-caderina, molécula de adesão intercelular, pode predispor a progressão no sentido de invasivida-de.
• B. DCIS de alto grau apresentam pouca expressão de receptores para estro-gênio e para progesterona e alta expressão de c-erbB-2 em relação aos ou-tros tipos histológicos.
• C. Os receptores para estrogênios estão presentes em 30% dos casos de DCIS contra 60% dos carcinomas infiltrantes.
• D. Aplicações clínicas dos receptores hormonais e do oncogene p-53 têm valor na seleção das pacientes com baixo risco de recidiva, candidatas a terapia cirúrgica conservadora.