Questões de Medicina do ano 2006

A prescrição de um paciente cirrótico com ascite que está em vigência de hemorragia digestiva alta deve incluir todos os itens abaixo, exceto:

• A. Octreotide.
• B. Norfloxacin.
• C. Espironolactona.
• D. Lactulose.
• E. Lavagem gástrica.

Em que condição geralmente existe indicação para cirurgia de urgência no tratamento dos acidentes vasculares cerebrais?

• A. Trombose venosa intracraniana.
• B. Hemorragia cerebelar.
• C. Hemorragia intracerebral com coma.
• D. Hemorragia intracerebral sem coma.
• E. Oclusão da artéria cerebral posterior.

Sobre o uso de digitálicos no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva (ICC), assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Aumenta a freqüência de arritmias ventriculares, principalmente em vigência de hipocalemia.

• B.

  Melhora a tolerância ao exercício.

• C.

  É especialmente indicado em pacientes com ICC e fibrilação atrial.

• D.

  O risco de arritmias independe do nível sérico da droga.

• E.

  Aumenta a sobrevida de pacientes com ICC classe funcional IV.

Em qual das condições abaixo seria mais provável observarmos o seguinte padrão gasimétrico: PO₂ 60mmHg, PCO₂ 75mmHg, pH 7,2?

• A. SARA.
• B. Síndrome de Guillain-Barré.
• C. Pneumonia grave.
• D. Tromboembolismo pulmonar.
• E. Edema agudo de pulmão.

São características que diferem o coma hiperosmolar da cetoacidose diabética:

1. Níveis glicêmicos mais elevados.

2. pH arterial < 7,2.

3. Maior mortalidade.

4. Osmolalidade plasmática > 280mOsm/kg.

 Estão corretas:

• A. 1 e 3.
• B. 1, 3 e 4.
• C. 2 e 4.
• D. 3 e 4.
• E. 1, 2, 3 e 4.

Qual das condições abaixo é considerada indicação para uso de concentrado de hemácias lavadas?

• A.

  Deficiência de IgA.

• B.

  Transplante de medula óssea.

• C.

  Hemoglobinúria paroxística noturna.

• D.

  Transfusão intra-uterina.

• E.

  Prevenção da doença enxerto versus hospedeiro.

Qual o provável ponto de oclusão vascular em um paciente com acidente vascular cerebral isquêmico que se apresenta com confusão mental e diminuição de força e sensibilidade na perna contralateral, com força preservada em membros superiores?

• A.

  Artéria cerebral média.

• B.

  Artéria cerebral anterior distal à junção com a comunicante anterior.

• C.

  Artéria carótida interna.

• D.

  Artéria cerebral posterior.

• E.

  Artéria cerebral anterior proximal à junção com a comunicante anterior.

Qual das drogas abaixo é a melhor opção para tratamento do choque séptico?

• A. Dopamina.
• B. Dobutamina.
• C. Noradrenalina.
• D. Corticóides.
• E. Azul de metileno.

Em qual dos pacientes abaixo descritos o esquema inicial de tratamento de Pneumonia deveria incluir droga com atividade anti-Pseudomonas?

• A.

  Paciente de 40 anos admitido à UTI com pneumonia comunitária grave.

• B.

  Paciente de 50 anos, diabético, internado em enfermaria por conta de pneumonia comunitária..

• C.

  Paciente de 60 anos que desenvolveu pneumonia no pósoperatório de colecistectomia laparoscópica.

• D.

  Paciente de 28 anos portador de bronquiectasias com pneumonias de repetição.

• E.

  Paciente de 18 anos que foi tratado para cetoacidose diabética em regime de terapia intensiva por 48 horas, não tendo usado ventilação mecânica.

Um paciente chegou à emergência referindo ter eliminado sangue vermelho vivo em grande volume pelo reto há uma hora. Na ocasião apresentava-se hipotenso e taquicárdico. Assinale a alternativa correta com relação a este caso:

• A.

  Deve-se solicitar imediatamente hematócrito e hemoglobina, a fim de determinar o volume de sangue perdido.

• B.

  Após estabilização hemodinâmica deve-se proceder à investigação da fonte de sangramento, iniciando-se por endoscopia digestiva alta.

• C.

  Lavagem gástrica com soro gelado reduz o sangramento, facilitando o tratamento endoscópico.

• D.

  Lavagem gástrica com retorno limpo exclui hemorragia digestiva alta.

• E.

  Caso a endoscopia digestiva não identifique a fonte de sangramento o paciente deverá ser submetido a arteriografia.