Questões de Medicina do ano 2006

Em pacientes com suspeita de anemia hemolítica auto-imune, uma alteração esperada no hemograma muito importante para o diagnóstico é:

• A. presença de basófico.
• B. presença de microcitose.
• C. ausência de plaquetas.
• D. poiquilocitose com presença de microesferócito.

A mutação que ocorre na hemoglobina dos pacientes portadores de anemia falciforme é uma mutação de ponto na posição______ da cadeia normal pela substituição do ______ pela ______ na cadeia beta hemoglobina.

As lacunas do enunciado são preenchidas CORRETAMENTE por:

• A. 2 – GLU – LIS
• B. 6 – GLU – VAL
• C. 6 – ARG – CIT
• D. 9 – CIT – ALA

A monitorização dos pacientes que fazem uso de tratamento anticoagulante com heparina é feita através de:

• A. tempo de coagulação.
• B. tempo de sangramento
• C. contagem de plaquetas.
• D. tempo de tromboplastina parcial ativada.

O tempo de tromboplastina parcial (TTPa) consiste na adição de tromboplastina incompleta ao plasma do paciente, determinando o tempo necessário para a formação de um coágulo de fibrina. O TTPa serve para avaliar:

• A. a via extrínseca.
• B. a via intrínseca.
• C. a anormalidade da protrombina.
• D. a quantidade de cálcio plasmático.

Mulher de 40 anos, com história de abortos de repetição e tromboembolismo venoso recorrente, história familiar de acidente vascular cerebral. Foi solicitado o teste de inibição da tromboplastina tissular, a dosagem de anticoagulante clínico.

Sobre esse teste a afirmativa INCORRETA é:

• A. Como método de triagem, podemos usar o veneno de víbora de Russel.
• B. São anticorpos IgG ou IgM dirigidos contra fatores de coagulação.
• C. As alterações no exame do anticoagulante clínico ocorrem somente no Lu-pus eritematoso sistêmico.
• D. Suspeitamos da presença de anticoagulante lpico quando temos: TP normal ou aumentado, TTPa aumentado e TT normal.

A coagulação intravascular disseminada (CID) é um distúrbio grave associado a fibrinolisinas. Originalmente, era uma doença associada a complicações obstétricas, mas atualmente pode estar associada à septicemia e a outras etiologias. Os achados laboratoriais mais característicos da CID são:

• A. hipofibrinogenemia e trombocitopenia.
• B. hiperfibrinogenemia e trombocitopenia.
• C. plaquetopenia e trombocitose.
• D. hipofibrinogenemia e trombocitose.

Um dos mecanismos mais importantes do nosso organismo é a hemostasia e a coagulação sangüínea. Após a ruptura ou lesão de um vaso sangüíneo, a hemostasia é mantida através, basicamente, de espasmos vasculares, formação de tampão plaquetário, coagulação sangüínea e crescimento eventual de tecido fibroso no coágulo sangüíneo para obturar o orifício no vaso de forma permanente nos pequenos vasos. A constrição vascular é feita pelas plaquetas, através de uma substância liberada por elas, com efeito vaso constritor, denominada:

• A. Cininogênio.
• B. Fibrinogênio.
• C. Tromboxane A2.
• D. Somatomedina.

A monocitose, quando o número de monócitos ultrapassa 8% do total de leucócitos, é mais comumente observada em doenças de evolução crônica. Raramente, ocorre em doenças infecciosas agudas. Excluindo as síndromes leucemias, as monocitoses importantes são encontradas em:

• A. rubéola e sarampo.
• B. carcinoma espino-celular.
• C. infecções virais ou parasitárias.
• D. tuberculose disseminada e endocardite subaguda.

Entre as condições clínicas mais comuns relacionadas com as crioglobulinas temos, EXCETO:

• A. Otites.
• B. Vasculites.
• C. Doenças reumatológicas do colágeno.
• D. Macroglobulinemia de Waldenstron.

Na Macroglobulenemia de Waldenstron, o paciente apresenta fraqueza e fadi-ga, com borramento visual, perda de peso e sintomas neurológicos, além de infecções recorrentes e insuficiência cardíaca. Apresenta também linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, anemia com:

• A. Hipercalcemia.
• B. Insuficiência renal.
• C. Lesões líticas.
• D. VHS acentuadamente elevado e formação de rouleaux.