Questões de Medicina do ano 2006

Em relação à esclerodermia localizada, é CORRETO afirmar:

• A. Na esclerodermia cutânea, os anticorpos antinucleares estão ausentes.
• B. A esclerodermia linear pode estar associada com anomalias da coluna ver-tebral, a mais comum sendo a espinha bífida oculta.
• C. A morféia generalizada é a forma mais grave de doença cutânea, na qual o envolvimento da pele é disseminado. Comumente está associada à doença sistêmica.
• D. A morféia nodular é uma variante comum, caracterizada por lesões nodula-res semelhantes a quelóides.

São algumas das anormalidades sistêmicas imunológicas comumente vistas na dermatite atópica (eczema atópico), EXCETO:

• A. Eosinofilia.
• B. Síntese aumentada de IgE.
• C. Aumento da secreção de interferon γ (gama) pelas células T helper 1.
• D. Aumento da secreção de interleucina (IL) 4, IL-5, e IL-13 pelas células T helper 2.

Em relação aos tipos de melanoma maligno, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O lentigo maligno melanoma é a variante mais freqüente após a forma ex-tensiva superficial.
• B. O melanoma extensivo superficial é o tipo de melanoma que mais freqüentemente se associa a lesões névicas precursoras.
• C. As localizações mais freqüentes do melanoma extensivo superficial são o tronco, no homem, e os membros inferiores, nas mulheres.
• D. A incidência de melanoma lentiginoso acral é similar entre os diferentes grupos étnicos.

Em relação ao melanoma maligno, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A exposição à radiação solar é a principal causa de melanoma cutâneo em pacientes de pele clara.
• B. Aproximadamente um terço dos melanomas malignos estão associados com um nevo melanocítico pré-existente.
• C. Estudos de linhagem genética identificaram um gene do melanoma familial no cromossoma 9p21.
• D. Mesmo após ajuste para sítio e espessura da lesão, os homens ainda apre-sentam um melhor prognóstico que as mulheres para o melanoma cutâneo primário.

Em relação ao carcinoma basocelular (CBC), é CORRETO afirmar:

• A. O subtipo mais comum de CBC é o superficial.
• B. É uma neoplasia maligna derivada de células não queratinizadas que se originam da camada basal da epiderme.
• C. A principal complicação do CBC é o surgimento de metástases linfonodais, que acontecem em cerca de 10% dos casos.
• D. Diferentemente da síndrome do nevo basocelular, as síndromes de Bazex e de Rombo não estão associadas com risco de desenvolvimento de carcino-mas basocelulares.

Todas as questões relacionadas ao carcinoma espinocelular (CCE) estão cor-retas, EXCETO:

• A. É uma neoplasia maligna derivada dos queratinócitos epidérmicos suprabasais.
• B. O carcinoma verrucoso é uma variante do CCE, que se caracteriza por tu-mores exofíticos com aparência tipo couve-flor, que crescem e evoluem ra-pidamente.
• C. A maioria dos CCE se desenvolve a partir de uma lesão precursora, tais como a ceratose actínica e a doença de Bowen.
• D. Os pacientes com albinismo óculo-cutâneo desenvolvem predominantemente CCE (mais do que carcinomas basocelulares) em uma idade precoce.

Está CORRETO em relação à psoríase:

• A. As alterações ungueais são muito freqüentes na psoríase pustulosa das palmas e plantas (pustulose palmo-plantar).
• B. As alterações ungueais são raras na artrite psoriática.
• C. O acometimento ungueal pela psoríase pode levar a onicodistrofia, que indica que o processo patológico provavelmente envolveu o leito ungueal.
• D. O acometimento ungueal pela psoríase pode levar a manchas amareladas nas unhas ("mancha de óleo"), que indica que o processo patológico prova-velmente está localizado no leito ungueal.

Todas as questões relacionadas com a psoríase estão corretas, EXCETO:

• A. Há uma forte associação da psoríase de início em idade precoce com antí-genos de histocompatibilidade de classe I e II – incluindo B13, Bw57, Cw6 e DR7.
• B. O antígeno de histocompatibilidade HLA-DR4 é freqüentemente visto nos pacientes com artrite psoriática, sendo mais freqüente que o HLA-Cw6 nes-ses casos
• C. O sinal de Auspitz tem valor diagnóstico na psoríase e não está presente na psoríase invertida e na psoríase pustular.
• D. Os bloqueadores beta-adrenérgicos, antimaláricos e inibidores da ECA são drogas que podem exacerbar a psoríase.

Em relação à infecção pelo HIV e à AIDS, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A leucoplasia pilosa oral, em geral, cursa com dor local intensa.
• B. O prurido é uma queixa comum em pacientes com AIDS em estágio avan-çado.
• C. O Sarcoma de Kaposi, nos pacientes com AIDS, não é freqüentemente causa direta de óbito.
• D. A foliculite eosinofílica associada à infecção pelo HIV mostra, ao exame anátomo-patológico, infiltrado inflamatório neutrofílico e eosinofílico nos folículos pilosos.

Em relação à dermatomiosite, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Em crianças, a calcinose é freqüente.
• B. O indicador mais sensível da atividade da doença muscular é o aumento dos níveis séricos da creatino-fosfoquinase (CPK).
• C. A dermatomiosite da idade adulta é mais freqüente na mulher, enquanto na infância a prevalência é semelhante em ambos os sexos.
• D. Assim como na pele, o exame histopatológico do músculo acometido é quase sempre incaracterístico, mesmo sendo coletado material de feixe muscular acometido.