Questões de Medicina do ano 2006

Em relação ao lúpus eritematoso, é CORRETO afirmar:

• A. Os anticorpos anti-dsDNA são pouco específicos para diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.
• B. O lúpus vulgar é uma forma de lúpus cutâneo crônico que raramente cursa com comprometimento sistêmico.
• C. O lúpus eritematoso sistêmico tem associação com os antígenos de histo-compatibilidade HLA-DR2 e HLA-DR3.
• D. Em 50% dos casos de lúpus eritematoso cutâneo subagudo, há comprome-timento sistêmico, em geral grave.

Em relação às doenças sexualmente transmissíveis, é CORRETO afirmar:

• A. No cancróide, a bacterioscopia, comumente, mostra o bacilo gram-negativo causador da doença, quando o material para esfregaço é colhido correta-mente.
• B. A manifestação mais característica da donovanose, no homem, é a adeno-patia inguinal, que pode levar a uma massa volumosa e pode fistulizar em múltiplos pontos.
• C. A lesão inicial do linfogranuloma venéreo, tanto no homem quanto na mu-lher, se manifesta como uma úlcera, em geral extensa e com tecido de gra-nulação. Esta lesão inicial é percebida em mais de 90% dos casos.
• D. Diferente do linfogranuloma venéreo, que pode cursar com elefantíase dos genitais externos, a donovanose não leva a alterações elefantiásicas dos órgãos genitais em nenhum dos sexos.

Em relação à escabiose, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A escabiose nodular constitui uma reação de hipersensibilidade.
• B. A sarna norueguesa ocorre devido a um problema do hospedeiro.
• C. Nos lactentes, é comum a presença de lesões em palmas e plantas.
• D. O parasita (Sarcoptes scabiei) apresenta uma fase do seu ciclo biológico no homem e outra no solo.

Em relação às dermatofitoses, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A tinha imbricada é causada pelo Trichophyton concentricum.
• B. O Trichophyton schöenleinni causa a tinha favosa do couro cabeludo e no exame com a Luz de Wood apresenta fluorescência rósea.
• C. Os dermatófitos que mais comumente causam onicomicose são do gênero Trichophyton e Epidermophyton.
• D. O quérion é uma forma de tinha do couro cabeludo de evolução aguda e que cursa com forte reação inflamatória.

Está CORRETO em relação ao penfigóide bolhoso:

• A. Acomete principalmente adultos jovens.
• B. Histologicamente, apresenta bolhas intra-epidérmicas baixas.
• C. Caracteriza-se por bolhas flácidas localizadas, principalmente, em áreas extensoras.
• D. Apresenta auto-anticorpos dirigidos contra dois antígenos do hemidesmos-somo: o BP230 e o BP180.

Em relação ao pênfigo vulgar, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O sinal de Nikolsky está presente.
• B. Inicia-se, em muitos casos, com lesões na mucosa oral.
• C. A histopatologia mostra bolhas acantolíticas intra-epidérmicas altas, logo abaixo da camada granulosa.
• D. Estudos têm mostrado uma maior incidência dos antígenos de histocompatibilidade HLA-DR4 nos pacientes com pênfigo vulgar.

No pênfigo foliáceo, há a presença de anticorpos da classe IgG dirigidos contra a seguinte estrutura:

• A. Desmogleína 3.
• B. BP180 do hemidesmossoma.
• C. Desmogleína 1 do desmossoma.
• D. Colágeno tipo VII das fibrilas de ancoragem.

A Diretriz Brasileira para Pneumonias Adquiridas na Comunidade em Pacientes Imunocompetentes (2004) recomenda o uso profilático da vacina antipneumocócica para a prevenção da doença. Em relação a essa diretriz, assinale a opção correta.

• A.

  Não há contra-indicação para o uso da vacina pneumocócica após um episódio de pneumonia.

• B.

  O efeito protetor é maior em idosos e crianças.

• C.

  Das doenças pneumocócicas, 50% envolvem um dos 23 sorotipos contidos na vacina antipneumocócica polissacarídea 23-valente.

• D.

  Os efeitos da revacinação mostram que existe uma resposta anmnéstica que induz a uma maior produção de anticorpos, tornando mais eficaz seu uso após 5 anos da primovacinação.

Numerosos estudos realizados na última década indicam que a coqueluche é uma causa importante de tosse crônica em adultos. Em relação à vacina da coqueluche, assinale a opção incorreta.

• A.

  A vacina acelular é indicada para maiores de 7 anos de idade.

• B.

  Um dos objetivos de vacinar adultos e adolescentes é o de proteger lactentes que não receberam o esquema de vacinação completo.

• C.

  A vacina é indicada para idosos que residem em comunidades fechadas.

• D.

  A proteção induzida pela vacina tem a duração média de 30 anos.

O Brasil é um dos países que adota a vacina BCG em seu calendário nacional de imunização. Em relação à vacina BCG, assinale a opção incorreta.

• A.

  Seu uso se justifica na medida em que há proteção contra as formas mais graves da primoinfecção tuberculosa.

• B.

  Não há estudos conclusivos que comparem a eficácia entre a via intradérmica e a percutânea.

• C.

  É freqüente a ocorrência de efeitos adversos cutâneoganglionares.

• D.

  É contra-indicada nos indivíduos HIV-positivos.